穴位贴敷联合心理指导治疗产后尿潴留的临床护理研究

钱怡 陈娟 曹星

（昆山市第四人民医院妇产科 江苏 苏州 215300）

引起产后尿潴留的主要原因有恐惧、产伤、疼痛等[1]。尿潴留影响子宫收缩，可导致阴道出血量增加，如不及时处理，不利于患者伤口愈合，易造导致膀胱永久性的损伤。产后尿潴留的常规治疗方法是留置导尿管[2,3]。但长时间留置导尿管，会增加尿路感染的机会，且可延长住院时间，增加患者费用[4]。且可能会在拔除尿管后再次出现尿潴留[5]。本文将预防性护理联合心理疏导应用于临床中，现报道如下。

1.一般资料

依据《中医病症诊断疗法》[6]，产后6小时及以上尚未排尿，膀胱耻骨上区叩诊呈浊音者，或产后6h以上膀胱残余尿量大于100ml者。纳入标准：符合上述诊断标准的；志愿参加并签署知情同意书。排除标准：存在泌尿系结石、肿瘤、感染、肝肾功能衰竭等疾病的的患者；有严重的心脑血管疾病及其他恶病质的患者；严重的皮肤病患者。

选取我院产科2017年10月—2018年9月自然分娩的健康产妇60例为研究对象，年龄范围25～36岁之间，其中初产妇34例，经产妇26例，按照随机数字表法将60例产妇分为观察组和对照组。观察组30例，平均年龄（27.5±1.5）岁，平均孕周（39.2±1.5）周，初产妇16例，经产妇14例，新生儿体重（3.5±0.15）Kg。对照组30例，平均年龄（27.9±1.7）岁，平均孕周（39.5±1.2）周，初产妇18例，经产妇12例，新生儿体重（3.6±0.14）Kg。两组患者基本资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理 嘱咐产妇增加饮水次数，自行排尿。采用热敷法、按摩法、听流水声等常规护理方式诱导自主排尿较迟产妇。通过讲解诱导排尿以防止产后尿潴留的重要性以取得产妇最大的配合。

1.2.2 观察组在上述常规护理的基础上予穴位贴敷联合心理指导的方法。（1）穴位贴敷：选取丰泽园穴位治疗贴，规格5.5×3.5cm，取关元、中极、气海、阴陵泉（双侧）、三阴交（双侧）等穴位。（2）心理指导：加强宣教及有效沟通，巧用激励语言，解除患者紧张、恐惧心理，同时嘱咐产妇及其家属确保产妇能够摄入足够水分促进排尿。

1.3 观察指标

两组分别观察小于4h、4～6h之间及大于6h的排尿时间，运用彩超监测产后6h以上的膀胱内残余尿量来评测临床疗效。参照《实用理疗手册》列中产后尿潴留的疗效标准对患者进行疗效评价。治愈：为患者能自行排尿，腹胀等临床症状完全消失，膀胱残余尿量＜50ml；好转：为患者能自行排尿，但排尿欠畅顺，膀胱残余尿量50～150ml；有效：为患者可排尿，膀胱残余尿量＞150ml；无效：为患者仍不能自行排尿，临床症状无明显改善。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0软件计算本次所得数据，计数资料和计量资料分别采用χ2检验和t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义，P＜0.01表示有显著性差异。

2.结果

2.1 两组间疗效比较，观察组的总有效率高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组间疗效比较

2.2 两组间排尿时间及6h以上膀胱残余尿量比较，观察组产后小于4h、4～6h之间及大于6h各时间段排尿例数均优于对照组，治疗后观察组产后6h以上膀胱残余尿量明显低于对照组，两组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组间排尿时间及6h以上膀胱残余尿量比较

3.讨论

穴位敷贴选穴气海、中极、关元均为任脉上的腧穴。气海是补气的要穴，通过刺激气海可疏通膀胱气机而通利小便。余丽丽等[7]认为中极为膀胱募穴，刺激中极穴有利于增强膀胱气化功能，调理经气以利水道，有治小便不利之功效。王素霞等[8]认为关元穴调整肝、脾、肾，助膀胱气化；阴陵泉、太溪补肾，通利小便。

产后尿潴留是产科一种常见多发病,其中心理因素也在该病发生、发展的过程中占据很重要的作用。产妇由于焦虑以及恐惧等因素导致精神高度紧张，导致产后无法自解，增加尿潴留出现的概率[9]。因此对产妇进行心理指导对于产后尿潴留的防治也显得尤为重要。本文实验结果显示，观察组的有效率、首次排尿时间以及膀胱残余尿量等明显由于对照组。

综上所述，穴位敷贴联合心理指导能有效预防产后尿潴留的发生，提高产妇产后生活质量，且操作简便易行，效果显著，值得临床上推广使用。