综合性护理干预对冠心病住院患者生存质量的改善效果分析

赵彩霞

（淮安市淮阴区南陈集中心卫生院 江苏 淮安 223300）

冠心病作为临床常见心血管疾病，指的是机体冠脉因多种因素诱发粥样硬化，对血管腔造成阻塞，诱发心肌缺血与缺氧等病变，在中老年人群好发，而且有较高的发病率与死亡率[1]。本病发生是多种因素共同作用所致，稍有不慎就会危及生命安全，需加强重视。医院是患者疾病加重期诊治的重要场所，住院患者的症状、心理状态均较非发作期间严重，生存质量较差。为探讨综合性护理干预对改善冠心病住院患者生存质量的效果，我院针对收治的82例患者实施了综合性护理干预，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的冠心病患者82例进行研究，纳入时间在2015年6月—2018年9月之间，入组对象确诊符合冠心病诊断标准[2]，自愿接受本研究，按照入组奇偶顺序分为研究组（偶数）与对照组（奇数），每组41例。对照组：男性患者24例、女性患者17例；年龄在40～76岁之间，均值64.8±2.3岁；病程最短10个月、最长7年，均值2.7±0.8年。研究组：男性患者26例、女性患者15例；年龄在42～78岁之间，均值64.5±2.6岁；病程最短9个月、最长7年，均值2.6±0.9年。在年龄与性别及病程上两组患者差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理干预，普及病因，观察临床症状，做好日常生活保健等，研究组患者则实施综合性护理干预，措施如下：（1）健康指导：患者进入病区后，根据他们的病情、临床表现等进行全面健康教育，针对发病机制、诱因、表现、防治举措、急救措施等进行知识普及，将相关教育手册发放给患者及其家属，指导他们共同学习，提高认知程度。（2）心理疏导：对患者的心理情绪状态进行评估，针对性实施心理疏导，尽量解决他们的疑难问题，缓解心理压力，提高战胜疾病的信心。鼓励患者倾诉，排解内心烦闷情绪，培养乐观的心态，配合治疗与护理。（3）饮食指导：冠心病患者要注意补钙与补铁，并以高钾、低盐、低脂肪饮食为主，控制钠盐摄入，多以新鲜的蔬菜与水果为食，甚至要补充人体所需的微量元素，如维生素C、B族维生素等。（4）药物指导：冠心病患者用药需长期坚持，而且严格按照医嘱服用，切勿私自更换药物类型或剂量。护理人员密切观察病情变化，了解用药情况，及时予以指导，促使患者养成合理用药、科学服药等习惯，减少随意增减或者断药所致不良事件。（5）生活干预：指导患者养成规律化的饮食起居、良好生活与运动习惯，保证睡眠质量，避免心理压力过大，以及过度疲劳、紧张等。

1.3 观察指标

对两组患者护理前后生存质量指标进行测评，主要涉及日常生活能力量表（ADL）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及匹兹堡睡眠指数量表（PSQI），并采取统计学分析两组指标。

1.4 评价标准

1.4.1 ADL[3]包括大便、小便、修饰、用厕、进食、活动、穿衣等方面，总评分0～100分，评分越高则显示患者的日常生活能力越强。

1.4.2 HAMD[4]包括轻度抑郁、中度抑郁及重度抑郁，评分范围依次为7～17分、17～24分、＞24分，评分越高则显示患者的抑郁越明显。

1.4.3 PSQI[5]总评分范围0～21分，评分越高显示患者的睡眠质量越差。

1.5 统计学处理

利用SPSS19.0软件分析本研究数据，其中以百分比%、卡方（χ2）检验处理计数资料，以均数（±s）、t检验处理计量资料，取P＜0.05有统计学意义。

2.结果

两组患者在护理前ADL评分、HAMD评分及PSQI评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后研究组前述指标均显著优于对照组（P＜0.05）。见表。

表 两组患者护理前后ADL评分、HAMD评分及PSQI评分比较（±s，分）

表 两组患者护理前后ADL评分、HAMD评分及PSQI评分比较（±s，分）

ADL评分 HAMD评分 PSQI评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后研究组（41） 55.09±5.31 85.93±6.42 24.32±5.42 11.92±3.22 15.87±1.35 5.47±0.76对照组（41） 55.11±5.48 76.21±8.94 24.18±5.56 15.87±4.52 15.91±1.27 9.98±1.01 t 1.025 7.529 1.396 6.589 1.207 6.952 P 0.259 0.009 0.098 0.021 0.157 0.014组别

3.讨论

冠心病作为常见心血管疾病，主要因冠脉粥样硬化病变所致供血障碍、其他器质性病变等，病情进一步恶化后会诱发心衰及死亡[6]。针对冠心病患者，除了要积极做好治疗外，提升患者生活能力、精神状态与睡眠质量，对于改善疾病预后亦具有重要意义。

在本次研究中针对收治的82例冠心病患者实施分组研究，对照组实施常规护理干预，研究组加用综合性护理干预，结果显示两组患者在护理前ADL评分、HAMD评分及PSQI评分并无任何差异（P＞0.05），但护理结束后研究组在ADL评分上显著高于对照组，而HAMD评分与PSQI评分上则显著低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。综合性护理干预，从健康教育、心理疏导、生活指导、药物干预等方面实施护理服务，健康教育可增强患者及其家属对冠心病知识的了解，提高他们治疗的配合度与依从性；心理疏导可促进患者及时缓解抑郁等负面情绪，提高战胜疾病的信心；生活指导可以促使患者尽早戒掉吸烟、饮酒等恶习，并加强营养支持，提高机体抵抗力，促进更快康复；此外，通过运动指导，以有氧运动缓解冠脉压力，改善心肌的缺血与缺氧症状，促进血运畅通，减少心衰几率，并预防其他并发症发生。

综上所述，冠心病患者通过综合性护理干预，进一步改善了患者的日常生活活动能力，缓解了抑郁情绪，并改善睡眠状态，值得普及。