关节松动术配合深层肌肉刺激仪治疗肩周炎临床疗效观察

王永华 陈涛（通讯作者）

（1 上海市徐汇区长桥街道社区卫生服务中心康复医学科 上海 200231）

（2 上海市徐汇区长桥街道社区卫生服务中心护理部 上海 200231）

肩周炎又称肩关节周围炎，是指肩关节及周围肌腱、韧带、腱鞘和滑膜囊等软组织的急慢性损伤或退行性改变导致肩部产生非特异性炎症而引起肩关节疼痛和功能障碍为主的一种疾病，患者患上肩周炎之后，肩部会产生疼痛感，特别夜间疼痛剧烈，很容易导致患者在患病期间肩关节的活动无法正常开展，并且还会导致患者出现周围韧带、肌腱和滑囊等方面的并发症疾病，对于患者正常生活的开展有着极大的阻碍[1-2]。关节松动术可以治疗关节活动疼痛、关节活动受限及关节僵硬的一种方法。近年来随着我国基层医疗技术水平的持续提升，通过深层肌肉刺激仪治疗肩周炎同样具有良好的治疗效果。本研究采用关节松动术和深层肌肉刺激仪联合治疗肩周炎，研究成果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2018年2月—2018年8月期间我中心接收了60例肩周炎患者，进而将其以关节松动术治疗组（n=30例）和联合治疗组（n=30例）的形式进行分组。已知联合手术治疗组之中拥有16例男性病患和14例女性病患，患者的平均年龄为62.38岁。而关节松动术治疗组之中则拥有男性患者13例和女性患者17例，患者的平均年龄为61.56岁。

纳入指标：均符合中国肩关节周围炎指南中所规定的粘连型肩周炎诊断标准[3]能够坚持全程治疗及随访，并且自愿签署知情同意书。排除标准；排除合并严重心、肝、肾以及其他系统疾病的患者；患者患有精神疾病及恶性肿瘤者；肩部骨折、脱位或颈椎病等引起的肩痛者。

1.2 治疗方式

两组患者在接受治疗期间均将关节松动术运用到了治疗的过程中。医护人员在对患者进行治疗期间，需要每日1次，每次20min，10次为1个疗程，治疗周期为6周。对照组仅采用关节松动术，具体方法为：患者首先取舒适的体位，具体为与盂肱关节长轴牵引、前屈向足侧滑动、后前向转动、侧方滑动、外展向足侧滑动、外展摆动、侧方滑动、后前向转动、内旋摆动；节律以1～2次/s为宜。对于每种手法而言，其作用持续时间为60s,可重复2～3次，每次治疗使用一种或多种手法，同时为了保证患者在治疗过程中的舒适度，需要按照患者自身的实际情况使用适当的措施对患者治疗。手法治疗结束后，在患者肩关节生理范围内做各个方向被动运动，主要包括：关节屈曲，后伸、内旋及外旋等被动运动，以尽量扩大肩关节活动范围。如果患者在治疗的过程中感受到了无痛或轻微痛感，则说明医护人员拥有良好的治疗效果[5]。联合治疗组在关节松动术基础上联合使用深层肌肉刺激仪治疗：应用山东泽普医疗科技有限公司生产的深层肌肉刺激（deep muscle stimulator,DMS）仪治疗，振动频率为15～60次/s,治疗深度为20～40mm,以肩部压痛点为中心，从横向、纵向进行振动刺激。对于压痛点不明显的患者，在肩关节囊或筋膜附着处开始刺激，并寻找疼痛比较明显的或最疼部位进行刺激，在此处可停留30s，避开骨凸部位，施加的压力由小变大。治疗过程中在肌群处缓慢移动治疗仪。根据患者的耐受程度调整振动频率。每日1次，每次10～15min，10次为1个疗程，治疗周期为6周。

1.3 观察指标

（1）对两组治疗后的肩关节活动评分进行比较和分析；（2）对两组治疗前后的VAS评分进行比较和分析；（3）对两组治疗后的效果进行比较和分析。

1.4 统计学分析

将60例肩周炎患者通过SPSS统计学软件分析所需要进行研究的数据，将存在显著差异的两组数据通过P＜0.05表示，并且将±s作为计量数据进行体现，同时还要通过t值和χ2值对两组之间产生的数据进行检验。

2.结果

2.1 两组患者治疗后肩关节活动评分的比较

联合治疗组经过治疗后的肩关节活动评分明显高于关节松动术治疗组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗后肩关节活动评分的比较（±s，分）

表1 两组患者治疗后肩关节活动评分的比较（±s，分）

组别 例数 前屈 外展 后伸联合治疗组 30 138.46±18.44125.44±13.22 34.44±4.25关节松动术治疗组 30 100.14±12.56101.22±10.14 24.14±3.03 t值 9.41 7.96 10.81 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗前后VAS评分的比较

联合治疗组经过治疗后的VAS评分明显低于关节松动术治疗组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗前后的VAS评分的比较（±s，分）

表2 两组患者治疗前后的VAS评分的比较（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后联合治疗组 30 8.32±2.66 1.66±0.88关节松动术治疗组 30 8.19±2.45 3.72±1.44 t值 0.22 7.32 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者治疗后效果的比较

联合治疗组经过治疗后的效果明显优于关节松动术治疗组（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者治疗后效果的比较（%）

3.讨论

肩周炎严重影响了患者日常生活的方方面面，极大降低了患者的生活质量。同时给患者带来了严重的经济负担和心理负担。病程较长的患者容易导致出现肌肉萎缩，肌肉疲劳、痉挛、纤维化等方面的问题。因此如果将深层肌肉刺激仪这种新型的物理治疗设备运用到患者的治疗过程中，就可以通过深入、快速、持续时间极短的击打与振动帮助患者扩张血管、促进血液循环与淋巴回流，有利于使得患者的颈肩部僵硬的肌肉得到放松，恢复软组织弹性，拥有良好的治疗效果[6-7]。医护人员将关节松动术指导患者进行肩关节的被动运动，不仅能够帮助患者对自身所受到的疼痛问题进行合理的缓解，同时也有利于帮助患者进行关节退行性软骨病的预防。近年来国家对于社区康复治疗的开展有了越来越高的重视，并且还积极引导患者去社区卫生服务中心进行这方面疾病问题的改善，不仅能够帮助患者在一定程度上节约治疗费用和时间，同时对于患者疼痛问题的改善也有着极大的帮助，拥有良好的治疗效果。

根据我中心所进行的研究显示，联合治疗组经过关节松动术联合深层肌肉刺激仪进行治疗后肩关节活动问题的改善情况、疼痛问题的改善情况，以及治疗后的效果均明显优于使用关节松动术接受治疗的患者（P＜0.05）。以此表明，关节松动术联合深层肌肉刺激仪对于肩周炎患者疾病症状的改善拥有极大的帮助，有利于患者的功能恢复。

综上所述，将关节松动术同时配合深层肌肉刺激仪治疗患者的肩周炎疾病，拥有良好的治疗效果，是一种值得推广新的治疗方法。