磷酸奥司他韦联合炎琥宁对儿童流感病毒感染患儿免疫功能及预后的影响分析

蔚晓晖

（南阳医专高等专科学校 河南 南阳 473000）

流感病毒感染为临床常见疾病，可导致急性呼吸道感染，目前我国及全球发病患者呈现增加趋势，早期症状同普通感冒接近，患者临床表现多为发热，因无典型症状，易被医生忽视，仅给予抗生素治疗，引起病情加重，可导致肺炎等并发症，严重出现呼吸衰竭，甚至威胁患者生命安全[1-2]。儿童处于生长发育阶段，免疫能力低下，易受到流感病毒感染，因此，早期流感病毒规范治疗具有重要临床意义。磷酸奥司他韦为临床常用抗流感病毒感染药物，可有效缩短病程，但该方案为“对病毒”治疗，治疗效果欠佳[3]。炎琥宁具有清热解毒功效，可有效抗病毒，可治疗病毒性上呼吸道感染[4]。本文通过对我院收治的114例流感病毒感染患儿分组，讨论治疗方案，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

我院治疗114例流感病毒感染患儿随机分组，其中实验组男性患儿31例，女性患儿26例，年龄6个月至9岁，平均年龄为（3.15±0.72）岁，平均病程（2.46±0.52）d；对照组男性患儿30例，女性患儿27例，年龄为8岁至10岁，平均年龄为（3.21±0.86）岁，平均病程（2.51±0.61）d。纳入标准：患儿家长均自愿参与并签署知情同意书，经临床诊断符合小儿流感病毒感染诊断标准，经院伦理委员会批准，临床表现包括：乏力、发热、鼻塞、头痛、呕吐、咽痛等[5]。排除标准：先天性心脏病、其他病原菌导致呼吸道感染、不配合治疗、意识不清楚等。两组患儿的上述条件均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予磷酸奥司他韦治疗，口服，每日2次，连续治疗5日，服药剂量，体重不超过15kg，30mg/日，体重15kg～23kg，45mg/日，体重24kg～40kg，60mg/日，体重40kg以上，75mg/日。实验组加用炎琥宁注射液，将炎琥宁注射液溶于5%葡萄糖注射液中，剂量5mg/kg～10mg/kg，每日1次，连续治疗5d。

1.3 观察指标

治疗效果判断标准[6]：（1）治愈：治疗3d体温恢复，临床症状消失，病毒检查转阴性；（2）显效：治疗3d体温降低1度及以上，临床症状明显缓解，病毒检查转阴性；（3）有效：治疗3d体温下降，病毒检查仍为阳性；（4）无效：治疗3d体温未见下降，临床症状未见缓解，甚至加重。免疫功能评价：取外周静脉血置入TBNK抗体试管，应用流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+、NK 细胞比例。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 两组治疗效果差异

实验组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比

2.2 两组免疫功能差异

实验组CD3+、CD4+、CD8+、NK较对照组明显提高（P＜0.05），见表2。

表2 两组免疫功能对比

3.讨论

流行性感冒因流感病毒侵袭引起急性呼吸道感染，流感病毒感染典型症状包括：发病急、季节性、病毒变异能力强、伴有高热、呼吸道症状、全身乏力等。流感病毒感染具有自限性，但儿童易引发肺炎等严重并发症，严重甚至威胁生命安全[7]。

临床治疗流感病毒感染方案主要包括[8]：（1）神经氨酸酶为病毒糖蛋白酶，在形成新病毒颗粒中发挥重要作用，因此，早期应用神经氨酸酶可同流感病毒竞争性结合，抑制流感病毒神经氨酸酶活性；（2）应用穿心莲提取物可有效解热，退热效果显著，提高机体对病原体感染应急力；（3）通过胸片、CT检查，出现明显感染症状及时应用抗菌药物治疗。

磷酸奥司他韦为神经氨酸酶抑制剂，早期应用可有效干扰病毒从宿主细胞释放，抑制扩散，使病毒在表面扩散受阻，耐药性低，安全性较高。炎琥宁为穿心莲提取物，穿心莲内酯可抑制肺炎双球菌、溶血链球菌，提高中性粒细胞吞噬能力，产生抗病毒功效，同时具有退热和镇痛功效，可有效预防肺炎和支气管炎发生，缓解临床症状[9]。

本研究显示，实验组患儿总有效率明显高于对照组，CD3+、CD4+、CD8+、NK同对照组比较显著提高（P＜0.05）。由此可见，磷酸奥司他韦和炎琥宁联合使用可发挥协同作用，在保证治疗效果的同时，提高患儿免疫功能。综上所述，磷酸奥司他韦联合炎琥宁可有效治疗儿童流感病毒感染，提高免疫功能，改善预后，值得推广应用。