妇科临床无痛人工流产手术中实时超声引导的应用体会

许健

（南通市妇幼保健院超声科 江苏 南通 226000）

无痛人工流产是早孕期终止妊娠的重要手段，是有效补救避孕失败的的术式，在以往的临床中躲在非直视下进行，需要依靠医师经验和手感，容易引发并发症。本次研究选取了50例行无痛人工流产手术的患者，探究实时超声引导的应用效果，具体如下。

1.资料与方法

1.1 基线资料

在2017年2月—2018年5月期间，于我院自愿要求进行无痛人工流产手术的患者中，选取50例患者作为观察对象。纳入标准：符合终止妊娠适应证、资料完整、签署知情同意书；排除标准：合并终止妊娠禁忌证、生殖道感染、急慢性床染病、心肝肾功能障碍。采取抽签分组方式，将患者分为对照组和实验组，各为25例，对照组患者年龄22～38岁，平均年龄（27.25±1.12）岁，妊娠周期5～10周，平均妊娠周期（7.12±1.10）周；实验组患者年龄22～39岁，平均年龄（27.33±1.15）岁，妊娠周期6～10周，平均妊娠周期（7.10±1.12）周；两组患者基线资料比较，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

术前8h禁食禁饮，术前2h监测血压、呼吸、体温等生命体征，常规阴道冲洗后，宫颈上药米索前列醇片400mg，进入手术室后建立静脉通道，静脉注射行无痛静脉全麻，患者意识小时候开始无痛人工流产手术。对照组患者在常规盲视下进行手术，实验组患者全程应用实时超声引导下进行手术：去膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，扩张阴道暴露宫颈，消毒宫颈，将探头置于患者耻骨联合上方进行多切面扫查，确定子宫和孕囊位置，引导手术器械准确到位，保证器械在宫内操作的方向和深度正确，监测患者子宫位置的变化和宫腔内情况，根据实时监测情况调整吸管方向和位置，当B超显示与囊消失，宫腔成线状，停止操作。两组患者均在术后2周进行B超复查子宫情况。

1.3 观察指标

观察比较两组患者手术时间、术后阴道出血时间、术中出血量。

1.4 统计学分析

2.结果

实验组无痛人流患者手术时间为（6.02±1.42）min，术后阴道出血时间（3.45±1.36）d，术中出血量（16.37±1.65）ml，均少于对照组患者（P＜0.05），见表。

表 两组患者手术时间、术后阴道出血时间、术中出血量比较（±s）

表 两组患者手术时间、术后阴道出血时间、术中出血量比较（±s）

组别 例数 手术时间（min）术后阴道出血时间（d）术中出血量（ml）对照组 25 12.21±1.35 6.10±1.51 31.02±2.02实验组 25 6.02±1.42 3.45±1.36 16.37±1.65 t值 - 15.7964 6.5201 28.0841 P值 - 0.0000 0.0000 0.0000

3.讨论

人工流产术是重要的避孕失败的补救措施，患者由于对手术疼痛和安全的顾虑，会要求更为舒适、安全的人工流产术，提高手术效果[1]。

在以往的临床中，通常常规盲视下进行无痛人工流产术操作，对手术医师的经验和手感要求较高，但任存在较大的局限性，可能加大对患者创伤，引起生殖系统感染、子宫穿孔、宫腔黏连等手术并发症[2]。而随着超声技术的发展，超声引导手术操作的应用更为广泛，在无痛人工流产手术过程中，应用B超监护，全程超声准确引导手术进行，准确、迅速定位患者子宫和孕囊胚芽着床位置，保证手术操作的准确性，指导手术者顺利操作，有效减少术中盲目操作对患者子宫损伤的可能性，缩短手术时间，减少患者术中出血量，减少对患者的创伤，降低各种手术并发症产生[3]。本次研究，实验组无痛人流患者手术时间为（6.02±1.42）min，术后阴道出血时间（3.45±1.36）d，术中出血量（16.37±1.65）ml，均少于对照组患者（P＜0.05）。这与梁群兴[4]研究相符，说明实时超声引导下无痛人工流产手术效果更佳，能有效减小对患者创伤，减少出血，缩短手术时间。

综上所述，妇科临床无痛人工流产手术中实时超声引导的应用效果显著，缩短手术时间，和术后阴道出血时间，降低术中出血量。