动脉溶栓治疗缺血性脑血管病的临床疗效观察和对睡眠的影响

刘杰

(大庆油田总医院神经内科，大庆，163001)

缺血性脑血管病是一种较常见的疾病，其具有病情突发、病情严重、损害患者的神经系统、影响睡眠，致使患者意识不清等临床特点，救治不及时常常造成患者死亡或致残。相关研究指出采取动脉溶栓治疗缺血性脑血管病，能够改善患者的病情，在提高睡眠质量和降低复发率等方面有很好的效果。因此本文选取在我院接受治疗的96例缺血性脑血管病患者作为本次研究对象，探讨常规治疗结合动脉溶栓治疗对缺血性脑血管患者血管再通率、疾病复发率、NIHSS评分和ADL评分等指标的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月至2017年9月我院收治的缺血性脑血管病患者96例，分为对照组与观察组，每组48例，对照组中男21例，女27例，年龄45～78岁，观察组中男22例，女26例，年龄46～77岁。2组患者年龄、病情、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)选取的研究对象均符合缺血性脑血管病的相关诊断标准；2)经病史、体格检查及CT、磁共振成像(MRI)等辅助检查手段确诊以上入选研究对象均无肝、肾等重要脏器器质性病变、严重精神疾病、睡眠及心血管疾病[1]。3)患者知情同意参加本研究。

1.3 治疗方法 对照组患者采取常规治疗结合静脉溶栓进行治疗，即给予患者抗血小板凝聚剂、脑保护剂等药物后给予静脉溶栓疗法治疗，静脉溶栓疗法具体过程为：根据患者的病情和体质等指标确定纤溶酶原激活剂的用量，将其中的10%采取静脉推注的方式在1 min的时间内注射到患者静脉。余下的90%采取静脉滴加的方式在1 d的时间内注射到患者静脉中[2]。观察组患者给予常规治疗结合动脉溶栓进行治疗，即给予患者抗血小板凝聚剂、脑保护剂等药物后对患者进行局部麻醉，然后通过Seldinger穿刺的方法对患者右侧股动脉进行穿刺、插管、置动脉鞘，并利用数字减影血管造影技术对患者颅内全部血管造影，充分掌握患者血管的栓塞位置，使导管与动脉狭窄位置或血栓所处位置尽量贴近[3]。第1次将20万U尿激酶溶于20 mL生理盐水中，通过注射器将其快速静脉推注完。然后将20～50万U的尿激酶溶于50 mL生理盐水中，以1 mL/min的速度通过微量泵自溶性导管泵入。治疗期间，密切监测患者的病情、生命体征、睡眠质量及堵塞血管再通情况[4]。

1.4 疗效判定标准 为有效评价常规治疗和常规治疗结合动脉溶栓治疗在缺血性脑血管疾病治疗方面的疗效，本研究采用血管再通率、疾病复发率、NIHSS评分和ADL评分等4个评价标准进行评价。其中血管再通率评价标准包括完全再通、部分再通和未通等3个评价指标，其中完全再通是指脑血管的主要分支能够清晰的显影，部分再通是指脑血管的主要分支不能清晰显影，但栓塞位置后面的部分血管清晰显影，未通是栓塞位置后面的部分血管也不能显影，血管完全再通和部分再通患者之和在总患者人数中的占比为血管再通率[5]。

2 结果

2.1 对照组和观察组患者血管再通率比较 治疗后，观察组血管再通率为95.84%，高于对照组的83.33%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者血管再通率比较[例(%)]

2.2 2组患者疾病复发率比较 治疗6个月后，观察组复发1例，对照组复发7例，复发率分别为2.08%和14.58%。观察组复发率低于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 2组患者治疗前后ADL评分和NIHSS评分比较 对照组和观察组治疗前ADL评分差异不大，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)，而治疗后ADL评分对照组显著高于观察组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组治疗前NIHSS评分差异不大，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)，而治疗后NIHSS评分对照组显著高于观察组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后ADL评分NIHSS评分比较分)

2.4 对照组和观察组治疗前后的睡眠质量 治疗前，观察组和对照组的快速眼动睡眠时长差异不显著(P>0.05)。治疗后，对照组的快速眼动睡眠高于观察组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可知，动脉溶栓治疗缺血性脑血管方法显著提高患者的睡眠质量。

3 讨论

随着我国逐步步入老龄化阶段，缺血性脑血管病的发病率也不断上升，这种疾病具有病情突发、病情严重、损害患者的神经系统、睡眠质量不高和深度睡眠时间短、致使患者意识不清等临床特点，救治不及时常常造成患者死亡或致残。因此临床治疗的关键就是如何保证患者的生命安全、降低患者的残疾率，降低疾病的复发率。

本研究结果显示对缺血性脑血管患者应用常规治疗结合动脉溶栓治疗的治疗方法能够有效提高患者血管的再通率，有效降低患者疾病复发率，有效降低患者治疗后NIHSS评分，即有效降低患者的神经功能缺损，有效提高患者治疗后ADL评分，即有效提高患者的日常生活能力，对缺血性脑血管患者应用常规治疗结合动脉溶栓治疗的治疗方法能够有效提高患者治疗后睡眠质量评分，即有效提高患者的日常生活能力。说明常规治疗结合动脉溶栓治疗方法在治疗缺血性脑血管疾病方面有很好的效果，非常值得进行临床推广。