急诊护理人员睡眠质量和心理状况的调查研究

陈霞

(福建省立医院急诊观察室，福州，350000)

睡眠是一种保护机制，能帮助恢复人的体力和脑力，为健康和生存所必需。急诊科护士由于患者集中、病种多、抢救和管理任务重等因素，承载的压力也较其他岗位更大，且由于长期日夜颠倒的工作时间安排，造成睡眠问题突出。因急诊科护士这一群体较为特殊，其工作与患者的生命健康息息相关，护理上的细微差错都可能严重关系到患者的生命安危，故而提升护士的睡眠质量有着十分实际且重要的意义。本文旨在研究探讨急诊科护士睡眠质量的影响因素，提出相应的对策，为提升护士的睡眠质量及护理质量提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取福建省立医院急诊观察室1 501名急诊科护理人员，其中男28名，女122名，年龄22～51岁，平均年龄(28.43±7.28)岁，年龄≤30岁的有103名，>30岁的有47名。其中已婚和未婚分别为61名、89名；从业年龄≤5年的有71名，从业年龄>5年的有79名；职称初级有110名，中级28名，高级12名。

1.2 研究方法 该量表共有24个评测项目，其中19条为自评项目，5条为他评项目，从主观睡眠质量(SSQ)、入睡潜伏时间(SL)、睡眠时间(SdU)、睡眠效率(HSE)、睡眠干扰因素(Sdi)、应用催眠药物(USM)、白天功能障碍(DD)这7个方面对睡眠质量进行评估，每个方面分4级，分别代表0～3分，分数越高代表睡眠障碍越明显。

1.3 心理状况评估 使用汉密尔顿焦虑、抑郁量表(HAMA、HAMD量表)对患者的精神状态进行评定。HAMA量表共有14项内容，每项按5级计分法进行计算，分值0～4分，主要包括躯体性焦虑因子和精神性焦虑两方面，各为28分，总分>29分有严重焦虑，>21为有明显焦虑，>14为有临床意义的焦虑状态，>7分为可能存在焦虑，7分以下为无焦虑。HAMD量表使用24题版本，在24个条目内进行评分，分值为0～4分，各项相加记录总分，总分>35分为严重抑郁状态，>20分为轻、中度抑郁状态，<8分为无抑郁。

2 结果

2.1 匹兹堡睡眠质量指数量表 急诊护士PSQI总分为(12.84±2.23)分，且与年龄、从业时间呈正相关关系，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1-3。

2.2 护理人员心理状况 HAMA总分(16.48±9.45)分，HAMD总分(22.68±8.74)分，均与PSQI呈正相关关系，差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表4。

3 讨论

在日常工作中，作为窗口科室的急诊科要面对较其他科室更加复杂多变的救治情况，护理工作呈现出任务重、节奏快、风险高等特点，在此氛围下护士持续处于精神高度紧张的状态之中。与某周翠鸾等人的研究结果一致[1-2]，本研究结果显示出急诊科护士有着明显的睡眠障碍。范维等[3]在也曾探讨了睡眠障碍与年龄、婚姻状况、从业时间和职称高低的关系，得出年龄和从业时间与急诊科护士的睡眠质量具有相关关系的结论，在本研究中再次得到证实，这是由于急诊科护士多数从业时间较短，临床经验不足，人生阅历少，为人处世的经验还很缺乏，再加上急诊科工作繁多、患者大多发病急、病情凶险，患者及家属的情绪不稳定等原因，时常会引起护士和患者的冲突。随着工作时间的延长，护士救治经验的丰富和技术的完善，使得其在处理危急重患者的时候能够较为从容，在与对方做好进一步的沟通中融洽双方的关系，从而减少冲突，降低工作压力，提高睡眠质量。但与范维等[3]研究结论不同的是在本研究中婚姻状况、职称高低并不一定是影响护士睡眠质量的原因，这可能与本研究面对的群体数量不大等原因有关，由此对婚姻状况、职称高低是否影响急诊科护士睡眠质量这一问题有待进一步探讨，综合分析。

表1 本院护理人员PQSI个因子评分分)

表2 不同因素护理人员的分)

表3 PQSI评分与影响因素的相关性分析

表4 PQSI评分与心理状况的相关性分析

急诊科护士普遍存在着抑郁、焦虑[4-5]，该研究以使用汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分后得出的HAMA总分(16.48±9.45)分，HAMD总分(22.68±8.74)分、看，急诊科护士总体上呈现出有临床意义的焦虑状态，处于轻、中度抑郁状态之中。HAMA、HAMD与睡眠质量呈正相关关系，有理由认为急诊科护士的焦虑、抑郁程度越重，其睡眠质量将更低下。

为使急诊科护士长期、稳定、顺利地救死扶伤，至少应从以下几个方面做好工作：1)医院要加强知识和技能的专项培训，尤其是重点难点突发状况的应急处置工作，从实际演练、优秀案例、年长有资历护士的言传身教中汲取丰富的经验、提升能力；2)医院要人性化管理，合理排班，减轻轮班带给护士的不利影响；3)多给护士精神上的支持，及时提供心理上的辅导，给予急诊科护士更多的福利和应有的待遇，减轻工作压力；4)要争取社会对急诊科护理工作的支持和理解，各有关单位配合做好宣传工作；5)来自家庭方面的关怀，疏解工作中带来的情绪和压力；6)护士个人要加强自身的情绪控制，勤于学习，自主提升。急诊科护士睡眠质量的提升，需从改善护士的抑郁、焦虑问题着手，其工作质量的好坏，关乎个人、家庭、医院、社会等各个方面，任重而道远。