宫缩乏力性产后出血的护理

孙日新

（新民市中医院，辽宁 新民 110300）

产后出血一般是指孕妇在产下胎儿后1 d的时间内出血总量≥500 mL，是一种常见的一种分娩期并发症，该情况一般会在孕妇产后的2 h出现[1]，严重会导致产妇贫血或者休克，会对患者的生命健康造成很大的威胁。本次我们就对有宫缩乏力性产后出血情况的患者进行综合护理的效果，探究其具有的效果，以下是研究的具体情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2014年7月至2015年8月期间在本院接受治疗的因足月顺产巨大儿而导致宫缩乏力性产后出血患者中选取76例，将其随机平均分成观察组38例患者和对照组38例患者。观察组中患者年龄在19～35岁，平均年龄为（26.43±2.01）岁，其中初产妇26例，经产妇12例；对照组中患者年龄在20～36岁，平均年龄为（27.54±1.98）岁，其中初产妇27例，经产妇11例；两组患者的一般资料不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者接受的是常规产科护理。给予观察组患者的为综合护理，护理的主要内容有：

1.2.1 第一产程护理：①宫口扩张等基础检查。为了可以让患者在生产之后具备应对突发情况的良好心态，所以我们会对产妇的各个产程进行分析。第一产程阶段，护理人员回每天定时为患者进行肛查或阴道检查，观察患者的宫口扩张情况还有胎儿的先露下降情况，如果产妇的宫口张开程度已经在3 cm左右，那么可以为患者进行人工破膜的准备，同时注意观察患者的羊水[2]。②按摩子宫，通过徒手按摩子宫，刺激子宫收缩，将宫内积血压出，同时也达到止血功效，但在子宫按摩过程中，注意严格执行无菌操作。助产师一手置于宫底，拇指置于子宫前壁，其余四指置于子宫后壁，均匀、节律性按摩宫底；或者一手握拳，置于阴道前穹隆部，顶住子宫前壁，另一手从腹壁处，按压子宫后壁，使宫体前屈，双手紧压子宫，并进行节律性按摩。③对患者的产程情况做详细记录，并做出为专门的产程图，以对患者的各阶段情况充分了解，对患者可能出现的突发情况可以有所预知，并做相应的防范准备。

1.2.2 第二产程[3]：①生产技巧的传授：为了可以让产妇更加顺利地生产，医护人员应该提前教授产妇一些生产中的技巧，增加产妇的信心。②助产人员一定要做好术中准备，及时给予产妇帮助，同时在里面产妇前，医护人员就应该做好准备工作，尤其是对产妇突发情况的应对工作。③会阴切开：在胎儿的头部完全产出后，需要对产妇的会阴切开，但是一定要注意之后产妇的切口情况。④正确使用腹压。这是为了控制产妇分娩的速度，让其可以控制在合理范围。⑤在胎儿娩出时，要注意避免软产道撕裂伤等不良情况的发生。⑥在胎儿出露头部之后，应该马上为产妇注射10 U的缩宫素，提前预防产后出血。⑦在产妇生产结束后，对胎儿情况进行快速了解，并注意产妇的各项身体情况，做好产妇后期的心理调整工作，让产妇的情绪可以得到稳定并且帮助其做好身体恢复的准备[4]。

1.3 观察指标：选择宫缩乏力性产后出血患者的具体治疗有效率、护理满意度以及治疗时间等进行对比。疗效评价：无效，产妇在产后仍旧有出血量在50 mL/h或者尿量低于30 mL，生产时间增长；有效，产妇的产后出血情况有所改善；治愈：产妇在产后没有出血情况，并且在生产中表现良好。满意度评价：需要对产妇的护理满意度进行调查，可以通过问卷进行意见的收集，100分为满分，80分以上为满意，60～79分为一般满意，60分以下为不满意。

1.4 统计方法：SPSS21.0统计分析，计量资料数值用 表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用卡方检验。P＜0.05：差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的护理后出血症状的控制有效率：研究显示护理干预后观察组患者的出血症状控制有效率显著高于对照组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的护理后出血症状的控制有效率

2.2 对比两组患者在护理干预后的满意度：研究结果显示观察组的护理满意度显著比对照组要高（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者在护理干预后的满意度

2.3 对比两组患者的产后出血的治疗时间：研究结果显示，观察组患者的宫缩乏力性产后出血的治疗之间共计为（2.12±0.98）d，而对照组患者的治疗时间为（4.25±1.76）d，两组患者的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

产后出血的出现往往和产妇的心理状态有着很大的关联，当然还有很多因素都会引起此情况的发生，如产妇有无婚前生育、人工流产的次数和情况等，这些都会对产妇的身心造成一定的影响。还有如胎儿发育情况、胎儿性别、产妇家庭环境等都会对其心理有所影响。所以在对产妇进行护理时，要求护理人员多关心产妇，与其多做沟通与交流，多照顾产妇的情绪，了解产妇的内心想法，为其做好心理疏通工作。避免因为产妇的不良情绪而造成其宫缩乏力性产后出血。

本次我们的研究结果发现，对于宫缩乏力性产后出血产妇，综合性护理可以帮助其治疗效果达到94.74%，并且患者的护理满意度为94.74%，这是远高于接受常规护理的对照组患者的，其差异具有统计学意义。所以对于可能出现宫缩乏力性产后出血的产妇，在其入院接受治疗时，就应该为其提供综合性护理，让产妇的身心状态可以一直得到调整和控制，让产妇可以在接受护理的时期内得到更好的发展。综合性护理对于产妇的生产可以起到很大的帮助，所以希望可以得到不断的推广和实施，也希望院方可以给予足够的支持。