助产责任制护理联合产时体位管理对产妇分娩方式与分娩结局的影响

2018-12-17郭洪艳

中国医药指南 2018年33期

郭洪艳

（辽宁省盘锦市中心医院妇科门诊，辽宁盘锦 124010）

分娩为人类传宗接代生理过程，伴随优生优育理念的普及，医疗机构倡导阴道分娩，然而是否可以顺利分娩要受到产道、产力以及胎儿等相关因素影响，客观因素为产道及胎儿，此外还和产妇心理和精神情况存在关系[1]。本次研究主要探讨助产责任制护理联合产时体位管理对产妇分娩方式与分娩结局，现将研究过程进行如下叙述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究中抽取的100例产妇均选自我院2016年2月至2017年6月期间，年龄最大者为35岁，年龄最小者为24岁，平均年龄为（30.3±0.8）岁，80例为初产妇，20例为经产妇，均孕周为（39.3±1.1）周。而后按照入院先后顺序平均分为观察和对照两组，每组50例，比较两组产妇的基线资料数据间P＞0.05，数据间临床研究性加强。

1.2 方法：对照组采用传统轮班助产护理模式，待产过程中产妇选择舒适体位，在进行检查过程中宫口开全后指导产妇膀胱截石位分娩胎儿。观察组采用助产责任制护理联合产时体位管理，待产期间指定责任护士，对产妇进行一对一陪伴，责任护士责任包含①护理人员需要将医院环境、医务人员、待产以及分娩等相关事项进行告知。②加大和产妇之间的沟通力度，同时将担忧和紧张等不良情绪进行消除，鼓励产妇提升医务工作合作性。③将阴道分娩的有点介绍给产妇，使其能够选取阴道分娩[2]。④予以产妇相应的关心和照顾，在和产妇进行交流的过程中应以热情、亲切以及和蔼的态度进行，对于产妇和家属提出的疑问需要进行解答。⑤护理人员需要对产妇实际身体情况和胎儿状况进行了解，指导并协助进行产前检查[3]。⑥第一产程过程中，护理人员应指导产妇采用不同体位或者分娩球对疼痛进行缓解，进而对产妇进行指导伴随子宫收缩节律对呼吸以及吸气进行调整。⑦产程进入活跃期之后，护理人员指导产妇实施相应的检查确定胎位，指导产妇选择和胎儿脊柱同侧侧卧位[4]。⑧待宫口全开后，指导产妇选择膀胱截石位，背部需要垫高，垫高角度为45度，膝盖呈现弯曲，足部进行外展，伴随助产士口令进行吸气和呼气，直至分娩胎儿[5]。⑨产后需要对新生儿进行常规清理，同时产妇留置时间为2 h，确认无异常后将其送至病房，而后对产妇家属进行相应的健康宣教。

1.3 评估指标[6]：比较两组产妇分娩方式，即剖宫产和阴道分娩；而后比较两组分娩结局，即产妇并发症（产程异常、产后出血和下肢麻木）、新生儿结局（新生儿窒息、胎儿窘迫和酸中毒）。

1.4 统计学数据计算：本文中涉及的相关数据在进行计算时均选择SPSS19.0统计学软件包，分娩方式和分娩结局经过计算后表现形式为计数资料，数值检验为卡方，组间数据经比较后以P＜0.05为差异，表示统计学意义产生。

2 结果

2.1 分娩方式：观察组产妇剖宫产例数少于对照组，阴道分娩例数多于对照组，组间数据经过对比以P＜0.05为差异，存在统计学意义，见表1。

表1 比较两组产妇分娩方式[n（%）]

2.2 分娩结局：观察组产妇产程异常、产后出血以及下肢麻木比例低于对照组，前者新生儿窒息、胎儿窘迫和酸中毒比例同样低于后者，数据间经比较后均呈现统计学意义，见表2。

3 讨论

女性妊娠和分娩属于一种复杂的生理过程，此过程中多种因素均可对分娩结构产生影响以及制约。临床研究证实，对产妇进行相应的心理疏通可提升助产效果，这是因为产妇心理情况会对生理变化产生影响，其疼痛感和分娩速度同样会对产妇产生影响，从而形成负面心理，进而对产妇分娩产生影响[7]。

传统临床助产模式为轮流制，按照护理人员的派班实施护理，因为助产士的变化极易产生不信任，致使产妇和助产士之间存在距离感，对分娩的顺利实施产生不利影响，大部分产妇分娩过程较为漫长，时间均大于轮班制度的一个班次，更换助产士后，因为不了解产妇，同时无充分的时间进行沟通，无法正确评估产妇分娩，进而降低了其依从性。责任制助产护理模式则是产前直至产后均由一名助产士进行，对其实施一对一陪伴，对产妇产前检查、准备以及产时配合等进行指导，同时对产妇实施健康教育。责任助产士的主要优势表现为：①因为同一助产士，在产前不断沟通，增加其信任感，从而将其依从性提升，进而提升了安全性。②助产士了解产妇情况，对于检查结果和手术前评估均存在一定的印象，有助于产妇顺利分娩。③因为产妇和助产士之间具有相应的喉痛和交流，助产士可以合理安排护理方案，同时指导产妇体位、呼吸以及分娩球应用，并评估产妇性格以及语言等方面，可了解其负性情绪产生的因素，对其实施相应的疏通，协助产妇创建自信心。与此同时助产责任制护理联合产时体位管理模式可对产妇进行临床指导，协助产妇缓解宫缩疼痛。