探讨临床护理路径对乳腺癌患者护理满意度和自护能力的影响

孙 宇

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

乳腺癌是女性多发的一类恶性肿瘤，临床上一般通过手术或放化疗治疗[1]。患者在接受治疗后往往会给其心理或生理造成较大的伤害，为改善患者预后，提升护理满意度，我院在2016年1月至2017年6月对所收治的部分乳腺癌患者实施临床护理路径干预，取得了较好的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院在2016年1月至2017年6月收治的68例乳腺癌患者纳入本次研究，采取抽签的方式将其随机分成护理组（34例）和对照组（34例）。护理组患者年龄33～65岁，平均年龄（46.6±5.4）岁；病程1～3年，平均（1.4±0.4）年；临床分期中Ⅰ期8例，Ⅱ期14例，Ⅲ期12例；手术局部切除30例，全切4例。对照组患者年龄31～67岁，平均年龄（47.5±5.2）岁；病程1～4年，平均（1.6±0.4）年；临床分期中Ⅰ期10例，Ⅱ期13例，Ⅲ期11例；手术局部切除31例，全切3例。两组患者一般资料相比未见明显区别，P＞0.05，不具有统计学意义，可进行比较。

1.2 方法：对照组患者给予常规护理，对患者病情进行监测，给予健康宣教、心理疏导、出院指导等。

护理组患者给予临床护理路径干预，具体如下：①组建临床路径发展小组。临床路径发展小组由护士长任组长，其他护理人员为组员，上岗前需进行临床路径知识培训，并对护理人员的具体工作进行分工。②制订临床护理路径表。依据医院和患者的实际情况制定科学的临床护理路径表，具体应涉及饮食、心理、运动、健康教育、检查与化验、病情监测、出院指导等内容。③实施临床护理路径。护理人员在患者入院后需向其或家属介绍临床护理路径的实施方法、目的、内容等，增进患者及其家属对临床治疗和护理的了解，在取得患者及其家属同意后开始实施临床护理路径，及时记录护理情况，在护理过程中询问患者及其家属的感受、意见，并予以讨论和改进[2]。具体流程如下：a.术前。护理人员需依据患者的需求和临床护理路径的要求对其进行体检和术前宣教。需指导患者深呼吸和有效咳嗽，正确使用便器，介绍手术方法、流程、配合要点，讲解术后康复情况，告知患者手术可能引起的身体缺陷，使患者提前做好心理准备。b.术晨。对患者进行安慰、鼓励，缓解其不良情绪，使以积极的心态面对手术治疗，嘱咐患者遵医嘱服药，术前排空二便。c.术后72 h内。对患者病情进行密切观察，依据临床护理路径完成各项治疗和护理。告知患者及其家属手术情况、术后护理内容，提升患者对疾病和护理的认知，以积极的心态度过危险期。d.术后72 h后。指导、协助患者进行肢体功能康复训练，为患者提供饮食指导，嘱咐其多休息。密切观察伤口愈合情况，并保持伤口敷料干燥。e.出院前。指导患者在家进行后期康复训练，协助办理出院手续，互留电话、及时沟通[3]。

1.3 评价标准[4]

1.3.1 对护理组与对照组患者护理满意度进行对比。由我科室护士长和护士共同设计护理满意度调查评估表，采取问卷调查的方式评估患者护理满意度，总分为100分，得分≥90分为满意，得分在60～89分为较满意，得分低于60分为一般，护理满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。

1.3.2 对护理组与对照组患者自护能力进行对比。应用ESCA量表（自我护理能力测量量表）对两组患者的自护能力进行评估，具体涉及自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平评分4个维度，得分与自护能力呈正比[5]。

1.3.3 对护理组与对照组患者住院时间和住院费用进行对比。

1.4 统计学方法：对实验数据采用SPSS19.0进行录入、处理和统计，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用卡方检验和t检验，显著水平为95%，当P＜0.05时，表示组间差异显著。

表1 护理组与对照组患者护自护能力对比（±s，分）

表1 护理组与对照组患者护自护能力对比（±s，分）

组别 例数 时间 自我概念 自护责任感 自我护理技能 健康知识水平护理组 34 护理前 13.3±3.0 10.4±2.2 19.2±5.1 37.7±6.2护理后 21.7±5.2 17.0±3.3 28.3±6.5 47.2±8.1对照组 34 护理前 13.8±3.1 10.6±2.5 19.6±4.9 37.3±6.5护理后 15.9±4.9 12.9±3.0 23.3±6.6 41.9±7.6

2 结 果

2.1 护理组与对照组患者护理满意度对比[n（%）]：较对照组患者满意率79.4%而言，护理组患者护理满意度97.1%更高，且两组对比P＜0.05，可见统计学意义。

2.2 护理组与对照组患者自护能力对比：护理组与对照组患者在护理前的自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平评分无显著差异，P＞0.05，未见统计学意义；在护理后，护理组患者上述指标均显著高于对照组，P＜0.05，可见统计学意义。见表1。

2.3 对比两组患者住院时间和住院费用：护理组患者住院时间较对照组更短，住院费用较对照组更少，且两组对比P＜0.05，存在统计学意义，见表2。

表2 对比两组患者住院时间和住院费用（±s）

表2 对比两组患者住院时间和住院费用（±s）

组别 例数 住院时间(d) 住院费用(元)护理组 34 8.9±2.3 3380.6±108.9对照组 34 13.0±2.9 5149.6±116.8 t-6.459 64.593 P-＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

乳腺癌的发病部位在乳腺上皮组织，其病因尚不十分明确，患者多会出现乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头和乳晕异常、腋窝淋巴结肿等症状，会影响患者的正常生活，给其带来严重的心理负担，威胁其身体健康[6]。乳腺癌患者多通过手术、放疗、化疗治疗，对护理质量的要求极高，临床护理路径是一种新兴的护理方式，坚持以患者为中心，倡导“以人为本”的时代精神，其目的是通过实施恰当的护理干预，协助治疗的开展，提升护理水平[7-8]。本次研究中我院人员从心理干预、健康宣教、康复训练、饮食指导、病情监测等方面对患者实施临床护理路径干预，取得了较好的护理效果，护理满意度达97.1%，显著高于经常规护理的患者（79.4%），患者自护能力显著提升，住院时间明显缩短，住院费用大幅减少，两组患者上述对比可见统计学意义（P＜0.05），本次研究结果与章桂娇、徐青青的研究结果类似[9]。

由上可见，临床护理路径对提升乳腺癌患者的护理满意度及自护能力具有积极的影响，还有利于促进患者早日康复，减轻经济负担。