龟贞地黄饮联合GnRHa治疗女童特发性中枢性性早熟的研究

郑怜玉 陈玉萍

（福建省第二人民医院，福建 福州 350003）

女童特发性中枢性性早熟（ICPP）是指患儿过早进入到青春期的现象，ICPP会导致骨骺出现提前闭合的现象，最终影响患儿的身高[1]。当前随着众多因素的影响，出现ICPP的女童数量越来越多。ICPP的出现对患儿身心健康均会形成一定的不良影响，目前，促进性腺激素释放类似物（GnRHa）在ICPP的临床上较为常用。近年来随着中医治疗的方式受到越来越多的认可，在常规GnRHa治疗的基础上联合采用中药龟贞地黄饮进行配合治疗成为临床上探究的新方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年1月至到2017年12月进入我院接受女童特发性中枢性性早熟疾病治疗的40例患者，按照入院顺序前20例为对照组，后20例为观察组；其中，观察组：年龄8.8～12岁，平均年龄（10.05±0.20）岁；根据Tanner乳房发育分期，有14例患者为B3期、6例患者为B2期；对照组：年龄8.5～12岁，平均年龄（10.10±0.25）岁，有15例患者为B3期、2例患者为B2期；两组一般资料无差异，可进行比较（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予GnRHa类药物达菲林（IPSEN PHARMA BIOTECH，注册证号H20090274）治疗：每隔28 d注射1次，每次剂量为120 µg/kg，共治疗6个月。观察组在此基础上联合采用龟贞地黄饮治疗：炒熟地黄24 g，山药、山茱萸、龟板、女贞子各12 g，知母6 g，茯苓、泽泻、牡丹皮各9 g；以水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。共治疗6个月。

1.3 观察指标：①分析两组的治疗效果，治疗效果分为：显效，是指乳房疼痛与肿块消失、性早熟体征消失、血清生殖激素恢复至正常水平；有效，是指乳房疼痛与肿块均有一定的好转、性早熟体征逐渐消失、血清生殖激素虽然有所下降但是仍然高于正常水平；无效，是指性早熟体征以及乳房疼痛与肿块均未好转、血清生殖激素水平未变化或升高[2]。②分析两组血清生殖激素水平的变化，血清生殖激素水平检查包括：黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、卵泡刺激素（FSH）以及生长激素（GH）。

1.4 统计学方法：应用SPSS13.0进行分析，患者的血清生殖激素水平以均值±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（χ2）。取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床效果：观察组的治疗有效率为95.0%（19/20），对照组的治疗有效率为75.0%（15/20）；差异具有统计学意义（χ2=3.137，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果[n（%）]

2.2 两组患者血清生殖激素水平：两组患者治疗后观察组的LH、E2、FSH、GH值均低于同期对照组患者，组间比较差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果（±s）

表2 两组患者治疗效果（±s）

组别 例数 LH(mIU/mL) E2(pg/mL) FSH(mIU/mL) GH(pg/mL)观察组 20 1.31±0.45 26.56±4.21 3.76±0.92 1.23±0.17对照组 20 1.86±0.59 28.17±4.48 4.55±1.10 1.76±0.32 t-3.315 3.029 2.464 6.541 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

近年来我院接诊的女童特发性中枢性性早熟病例越来越多，疾病的发生一方面影响到患儿的心理健康，另一方面对其学习与身高增长也形成了直接影响[3]。针对女童特发性中枢性性早熟，我院研究实施了中西医结合治疗方案。

女童特发性中枢性性早熟治疗中，GnRHa类药物达菲林由醋酸曲普瑞林以及甘露醇、聚丙交酯乙交酯共聚物、聚山梨酯80等组成；药物进入患者体内后能够对黄体生成素、雌激素、卵泡刺激素以及生长激素的分泌形成抑制作用，并且对患儿的身高增长不形成负面影响；由此，能够缩小患儿子宫与卵巢的容积并逐步使月经消失，抑制第二性特征发育。龟贞地黄饮以性寒质润的知母替代苦寒的黄柏，在中六味地黄丸药方上化裁而得，该药能够起到滋三经之阴、泄胃肾三经之火；同时，配合具有滋阴补阳的龟板与有益肝肾的女贞子；从而达到阴阳平衡的效果。而现代医学研究也指出龟贞地黄饮能够降低血清生殖激素水平，从而起到抑制特发性中枢性性早熟的效果。本文研究显示，观察组的治疗有效率为95.0%（19/20），对照组的治疗有效率为75.0%（15/20）；差异具有统计学意义（χ2=3.137，P＜0.05）；所以，采用龟贞地黄饮联合GnRHa治疗能够提高对女童特发性中枢性性早熟治疗的有效率。两组患者治疗后观察组的LH、E2、FSH、GH值均低于同期对照组患者。因此，采用龟贞地黄饮联合GnRHa治疗能够更好的改善血清生殖激素水平[4]。综上所述，在女童特发性中枢性性早熟的治疗中联合使用龟贞地黄饮与GnRHa治疗，能够改善血清生殖激素水平，提高对性早熟治疗的整体有效性。