多层螺旋CT在胆囊癌临床诊断中的应用

康艳美

（凤城市中心医院，辽宁 凤城 118100）

胆囊癌是临床常见的肿瘤疾病类型，属于恶性肿瘤疾病，对患者的身体健康及生命安全均造成严重影响。大部分胆囊癌患者早期症状均不明显，不伴有典型疾病症状表现。相关临床实践数据表明，运用多层螺旋CT检查可以有助于提高胆囊癌的临床检查准确度[1-2]。本次研究工作旨在探讨多层螺旋CT在胆囊癌临床诊断中的应用价值及分析。报道如下。

表1 多层螺旋CT检查结果与病理检查结果比较

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择自2014年1月至2017年12月收治并接受多层螺旋CT检查的胆囊癌患者中挑选50例纳入本次研究工作，均自愿参与，并积极配合本研究。50例胆囊癌患者的一般资料包括：性别：有17例男性患者（34.00%，17/50），有33例女性患者（66.00%，33/50）；年龄：年龄最小有51岁，年龄最大有85岁，平均年龄为（64.20±10.50）岁。纳入标准：①患者伴有不同程度的食欲下降，黄疸，触摸右上腹有肿块或者触摸右上腹压痛感明显等临床症状表现；②患者均经手术及病理检查确诊为胆囊癌；③患者均知情同意，自愿参与本次研究工作，并签署知情同意书；④本次研究工作征得医院伦理委员会批准同意。排除标准：①排除非胆囊癌患者；②排除合并严重重要脏器疾病或传染疾病患者；③排除不自愿或者不配合本次研究工作的患者。

1.2 检查方法：参与本次研究的50例胆囊癌患者均接受多层螺旋CT检查与病理检查。多层螺旋CT检查方法具体操作如下：选择型号为SOMATOMDefinitionAS64排多层螺旋CT仪器；对比剂为100 mL 35%碘海醇，以静脉注射方式给药，注射速率控制为每秒3～3.5 mL；CT扫描层厚调整为8 mm，CT扫描层间距调整为8 mm；嘱咐患者调整体位为仰卧位，操作者于患者腹部定位；接着自膈顶到双肾下级，以全面水平扫描方式进行检查；平扫完毕后，操作者结合患者的实际病况可给予增强扫描。操作者结合病灶影像对胆囊癌进行多层面重组、系统分型，以及分析患者肿瘤周围组织的浸润情况[3-4]。

1.3 观察指标：观察记录50例胆囊癌患者的多层螺旋CT检查结果，以及病理检查结果。比较分析多层螺旋CT检查结果与病理检查结果的差异性。

1.4 统计学方法：使用软件包SPSS18.0进行处理分析多层螺旋CT检查结果与病理检查结果，计数资料采用（±s）表示，以t检验；计量资料采用[n（%）]表示，以χ2检验；若数据有差异性，则P＜0.05；若数据无差异性，则P＞0.05。

2 结 果

2.1 多层螺旋CT检查结果与病理检查结果比较：本次研究的50例患者中，运用多层螺旋CT检查方法结果可知，胆囊癌有47例，检查准确度为94.00%，误诊3例，包括2例胆囊炎，1例胆囊息肉。多层螺旋CT检查准确率与病理检查结果比较无明显差异性，χ2=3.0928，P=0.0786。多层螺旋CT检查确诊的47例胆囊癌的胆囊癌分型包括10例肿块型（21.28%，10/47），有12例结节型（25.53%，12/47），有25例厚壁型（53.19%，25/47）。见表1。

2.2 47例多层螺旋CT检查结果为胆囊癌患者的影像学表现分析：经多层螺旋CT检查结果确诊的47例胆囊癌患者中，患者病灶CT影像学表现主要为：出现局部结节样软组织结节影，或者乳头样软组织结节影，而且病灶已侵入胆囊腔内。给予患者胆囊内病灶作增强扫描，操作者可以清晰观察患者病表现为强化高密度影。10例肿块型胆囊癌的病灶CT影像学表现主要为：胆囊区稍低密度影，胆囊中肿块体积较大，而胆囊腔缩小，胆囊为不规则形态，且胆囊边缘模糊，增强扫描检查后，操作者可以清晰观察患者病表现为肿块不均匀强化。25例厚壁型的病灶CT影像学表现主要为：6例胆囊壁局限性增厚，19例胆囊壁弥漫性增厚。2例被误诊为胆囊炎的病灶CT影像学表现主要为：胆囊壁增厚，胆囊壁厚度均匀，增强扫描检查后操作者可以清晰观察胆囊水肿，虽胆囊黏膜较完整，但胆囊轮廓较僵硬。1例被误诊为胆囊息肉的病灶CT影像学表现主要为：胆囊壁小结节样影，病灶突入至胆囊腔内，胆囊边缘较光滑，增强扫描检查后操作者可以清晰观察胆囊均匀强化。

3 讨 论

胆囊癌是临床常见的原发肿瘤，为恶性肿瘤疾病。虽然胆囊癌的临床发病率较低，但依然是临床常见的胆管系统恶性肿瘤疾病。胆囊癌的发病原因与胆囊结石、慢性胆囊炎均具体明确关系。但大部分胆囊癌患者的早期临床症状表现不明显，因此早期诊断难度较大。随着临床检查技术持续发展进步，运用影像学手段可以尽早获得早期胆囊癌疾病资料，而被临床医师越来越重视[5]。

胆囊癌多见于胆囊颈部以及胆囊底部，该肿瘤疾病的临床组织学类型包括腺癌、鳞癌，且临床多见于腺癌，约90%或者以上。但由于机体胆囊壁无黏膜下层组织，且黏膜层与肌层直接相连，肌层偏薄等影响下，胆囊癌十分容易造成向浆膜突破而导致外周侵犯。因此，临床发现胆囊癌时，多为T3期或以上。从本次研究结果可知，50例胆囊癌患者经多层螺旋CT检查结果可知，检出率为94.00%（47/50），误诊3例，包括2例被误诊为胆囊炎，1例被误诊胆囊息肉。经分析胆囊癌的肿瘤形态改变可知，可分为3种，即肿块型、腔内型、厚壁型[6-7]。

综上所述，临床结合胆囊癌疾病特点，运用多层螺旋CT检查的检查准确度高，但由于该疾病早期发病无典型性CT影像学体征，因此容易造成误诊。临床可结合多层螺旋CT检查方法以及其他实验室检查方法以综合性诊断胆囊癌，从而有助于提高胆囊癌的临床诊断准确度。