探讨X线钼靶和高频彩超在乳腺恶性肿瘤诊断中的价值

郑会强

（沈阳维康医院物理诊断科，辽宁 沈阳 110000）

乳腺癌属于恶性肿瘤疾病，在所有女性恶性肿瘤中居于第2位[1]。近几年来，发生乳腺恶性肿瘤的人数呈现出不断增加的趋势，由此可见，要想提高患者的生存质量，及早诊断、及时治疗是最为关键的一步[2]。本次研究对随机选取的100例乳腺恶性肿瘤患者实施回顾性分析，并详细探讨和分析X线钼靶和高频彩超在乳腺恶性肿瘤诊断中的临床价值，从而实现提高诊断符合率的目的，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取本院2014年12月至2016年12月收治的乳腺恶性肿瘤患者共计100例（110个病灶）作为本次实验的研究对象，所有研究对象的病历资料均保存完好，且均了解本次实验的研究目的，是自愿参与本次研究。100例乳腺恶性肿瘤患者均为女性；年龄最高为61岁，最低为29岁，平均年龄为（48.7±8.8）岁；术前，所有研究对象均实施X线钼靶和高频彩超检查。

1.2 方法：安排患者入院后，所有患者均实施X线钼靶和高频彩超检查。X线钼靶检查：采用全数字化钼铑双靶乳腺摄影机对患者实施检查；患者需取平卧位，将两侧乳房完全暴露之后，再使用X线钼靶扫描并拍摄患者乳房的斜位及轴位；遇到图像不能清晰呈现或者是病灶时，需对其进行局部加压放大或加摄侧位处理；仔细观察并详细记录患者病灶的实际情况，如大小、钙化程度、位置等[3]。高频彩超检查：采用彩色多普勒超声诊断仪对患者实施检查；患者需取平卧位，将两侧乳房完全暴露之后，为保证能全面受到检查，需对患者乳房进行多切面、反射扫描；仔细观察并详细记录患者病灶的实际情况，如形态、位置、回声性质等，重点观察病灶和皮下组织、周围血管的关系[4]。

1.3 统计学方法：采用统计学软件SPSS 19.0对各项研究资料进行统计分析，计数资料[n（%）]表示，组间比较由χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种方法下诊断符合率及误、漏诊率的比较：经病理诊断确诊100例乳腺恶性肿瘤患者有110个病灶，X线钼靶共准确诊断出80个，其诊断符合率为72.73%；剩余的30个中，14个未能定性，16个为误、漏诊，其中，15个为误诊，误诊率为13.64%，1个为漏诊，漏诊率为0.91%。高频彩超共准确诊断出90个，其诊断符合率为81.82%；剩余的20个中，14个未能定性，6个为误、漏诊，其中，5个为误诊，误诊率为4.55%，1个为漏诊，漏诊率为0.91%。X线钼靶诊断中，误、漏诊及未能定性的共计30个，其中有19个在高频彩超中被准确诊断；高频彩超诊断中，误、漏诊及未能定性的共计20个，其中有12个在X线钼靶中被准确诊断。高频彩超的诊断符合率略高于X线钼靶，但两组相比，其差异不具有统计分析的意义（P＞0.05）；X线钼靶的误、漏诊率为14.55%，明显要比高频彩超的5.45%高，可见其差异具有统计分析的意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种方法下诊断符合率及误、漏诊率的比较[n（%）]

2.2 高频彩超诊断乳腺恶性肿瘤的表现：本次研究选取的100例（110个病灶）乳腺恶性肿瘤中，经高频彩超发现96例（107个）患者有肿块，其中，肿块最大4.5 cm×3.4 cm，肿块最小0.5 cm×0.5 cm；肿块囊性有1个，实性有104个，混合性有2个。48个肿块边界不清，其中，34个肿块边缘呈现出毛刺状或者是“蟹足状”；82个肿块外形不规则，其中，5个肿块呈现出分叶状；58个肿块内部及周边的血流信号十分丰富，收缩期峰值流速（S≥15 cm/s的有49个，≥25 cm/s的有26个，阻力指数≥0.7的有47个。另外4例没有发现肿块，其中，内结构紊乱，腺体层增厚有1例，局限性导管扩张有2例，没有任何异常者仅1例。

2.3 X线铂靶诊断乳腺恶性肿瘤的表现：经X线铂靶发现93例（100个）患者有肿块，其中，肿块边缘有毛刺影者51个，肿块边界不清者57个，肿块内发生钙化者54个，肿块呈现出高密度者11个，呈现出分叶状者35个。另外7例没有发现肿块，其中，内结构紊乱有1例，局限性导钙化灶有3例，乳腺增生有2例，没有任何异常者仅1例。

2.4 病理结果：由病理结果可知，导管内癌有4个，所占比例为3.64%；浸润性导管癌有95个，所占比例为86.36%；黏液腺癌有3个，所占比例为2.73%；浸润性小叶癌有3个，所占比例为2.73%；髓样癌有1个，所占比例为0.91%；其他类型有4个，所占比例为3.64%。

3 讨 论

在实际临床过程中，无痛性肿块是乳腺恶性肿瘤患者的首发症状，除此之外，患者常常还会出现乳头溢液、疼痛、乳头改变、皮肤破溃及局部皮肤凹陷等临床症状，严重影响女性患者的生活质量及身体健康[5]。有研究表明，在众多乳腺癌检查方法中，由于X线钼靶不仅价格便宜、操作简单，而且无创伤、无痛苦，能准确识别乳腺的良恶性，因此一般首选此法[6-7]；然而，此法仍然存在一些局限性，比如，不能清楚显示病灶全貌，易呈现假阳性，有时不能准确诊断等[8-9]。目前，随着医疗技术水平的发展，超声技术开始推广，此项技术不仅操作简便、无创伤，而且能清楚显示病灶的内部结构及形态大小，能通过频谱快速识别病灶的良恶性，开始越来越广泛的被应用于检查诊断乳腺影像[10]。

本次研究结果表明，高频彩超的诊断符合率略高于X线钼靶，但两组相比，其差异不具有统计分析的意义（P＞0.05）；X线钼靶的误、漏诊率为14.55%，明显要比高频彩超的5.45%高，其差异具有统计分析的意义（P＜0.05），说明与实施X线钼靶相比，对乳腺恶性肿瘤患者实施高频彩超诊断，临床价值更高，既能降低误、漏诊率，又能提高诊断符合率，值得推广。

综上所述，相对于实施X线钼靶诊断，对乳腺恶性肿瘤患者实施高频彩超诊断更为可取，不仅能有效提高患者的诊断符合率，还能有效降低误、漏诊率，具有十分重要的临床价值。