抢救新生儿中无创辅助呼吸机的使用

关嘉媛

（锦州市妇婴医院NICU，辽宁 锦州121000）

新生儿出现呼吸衰竭是非常严重的，其临床症状会严重的危机患儿生命，因此寻求有效的治疗措施是保证患儿生命的关键，本次研究的方向为抢救新生儿采用无创辅助呼吸机的效果，特选择84例新生儿进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究的患儿例数一共为84例，患儿均属于呼吸衰竭，治疗时间在2016年3月至2017年1月，将上述患儿分为两组进行比较，观察组和对照组，患儿的具体资料见表1。

1.2 治疗方式：所有患儿实施常规的治疗措施，主要为抗感染治疗、补充电解质、抗惊厥以及抗脑水肿等治疗，并对患儿的口腔以及鼻内进行清理。对照组：本组的患儿实施气管插管机械通气治疗，将患儿的头部抬高，运用喉镜将气管插管放置进去，随后听患儿双肺呼吸音，并固定气管插管，插管成功后，在予以患儿机械通气，其通气的设定根据患儿情况设定[1]。观察组：本粗患儿在上述常规治疗的基础上，采用无创辅助呼吸机进行治疗，在治疗前，医务人员应对患儿进行严格的观察，评估患儿是否存在无创呼吸机治疗的禁忌证，此次研究中所用的呼吸机为美国产的BiPAP呼吸机，并设置相应的参数，将呼吸机的模式调整为S/T，并将其频率调整为25次/分，同时将氧流量设置为8 mL/kg，值得注意的是，在呼吸机设置方面，应很根据患儿的情况进行设置，随后经鼻罩、面罩实施正压通气，在治疗时，将呼吸机的初始吸气压设置为8 mm Hg，随后根据患儿的情况调高至12 mm Hg；而初始的呼气压力设置为0 mm Hg，逐渐调升，至7 mm Hg。患儿在使用无创机械通气治疗期间加强护理干预，如有异常立即对症处理[2]。

1.3 观察范围：观察以上所用患儿治疗前后动脉血气的变化情况以及临床治疗效果。

1.4 疗效判定标准：此次研究的效果分为3个等级，显效指患儿在治疗后，其临床症状完全小时，并且可以自主的呼吸；有效当患儿治疗后，临床症状明显缓解，需要呼吸机维持；无效指患儿治疗后临床症状无变化[3]。

1.5 统计学方法：本文研究所得数据资料采用SPSS21.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用（±s）表示，实施t检验；计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 84例患儿的一般资料

2 结 果

2.1 两组患儿的治疗效果：由表2能明显看出，观察组患儿的有效率明显比对照组高，P＜0.05。

表2 两组患儿治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患儿治疗前后动脉血气水平变化情况：观察组患儿治疗后的临床指标明显优于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组患儿治疗前后动脉血气水平变化情况对比（±s）

表3 两组患儿治疗前后动脉血气水平变化情况对比（±s）

组别 例数 PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg) SaO2(%)观察组 42 治疗前 65.32±4.41 79.93±3.82 74.38±3.87治疗后 89.67±3.88 60.47±3.44 98.13±2.79对照组 42 治疗前 65.45±4.26 80.12±3.95 75.26±3.92治疗后 76.39±3.64 71.25±3.63 88.64±2.25

3 讨 论

新生儿刚出生时其抵抗能力较差，免疫力低，其呼吸系统发育不完全，因此很容易出现呼吸系统疾病，针对于出现该种情况，临床主要采用机械通气或者无创通气等治疗方式进行治疗，气管插管虽然床上性较小，但是有很多患儿的家长还是不能接受[4]，而无创呼吸机治疗具有无创、方便等特点，由于小儿呼吸衰竭的病情较为特殊，给予患儿持续的正压通气，能够保持气道正压，增加肺泡内压，促进氧气在血流中弥散，修复受损肺泡，维持肺泡在呼吸周期内的畅通，是控制病情、减缓恶化程度的有效辅助治疗方法。但是在治疗的过程中应根据患儿的具体情况来设置相应的参数，应根据患儿的情况尽早撤机，降低呼吸机并发症的发生率[5]。

通过本文研究可得出，观察组患儿的有效率为97.56%，对照组患儿的有效率为83.33%，并且在治疗后动脉血气的变化情况方面，观察组的数据明显优于对照组。说明采用无创辅助呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的效果较为理想，可以有效的改善患儿通气、换气的功能，具有非常重要的临床意义，值得推广与应用。