114例青壮年白领高血压患者24 h动态血压监测的分析

孙桂枝 闫静慧 孔金明

（1 河北省张家口市第六医院内二科，河北 张家口 075000；2 河北省张家口市第六医院医务科，河北 张家口 075000；3 河北省张家口市口腔医院口腔科，河北 张家口 075000）

高血压是心血管领域内最常出现的疾病之一，目前有年轻化的趋势。调查显示，白领高血压在高血压的患病率高达13.6%[1]，因此加强此人群血压管理控制高血压并发症有实际意义。本文选取117例青壮年白领高血压患者进行24 h动态血压监测，探讨其意义如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：入选2009年1月至2012年1月偶测青壮年白领原发性高血压患者114例，男74例，女40例，平均年龄（35±8）岁，均符合2003年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）原发性高血压病诊断标准。

1.2 方法：动态血压监测采用德国IEM公司生产的MOBIL-O-GRAPH监测仪，连续监测24 h血压，分析患者的24 h、白天（06：00～22：00）及夜间（22：00～次日06：00）的平均收缩压（SBP）与舒张压（DBP）。设定动态血压标准＞120/80 mm Hg为异常。

2 结 果

2.1 114例患者24 h动态血压日夜监测结果分类：见表1。114例青壮年白领高血压患者在行24 h动态血压监测后剔除3例白大衣高血压，剩余111例患者中，单纯舒张期高血压占78.4%（87/111），正常高值血压占15.3%（17/111），舒张期、收缩期高血压占3.6%（4/111），单纯收缩期高血压占2.7%（3/111）。可见青壮年白领高血压常见于单纯舒张期高血压和正常高值血压2种类型，而单纯收缩期高血压和舒张期、收缩期高血压少见。从24 h动态血压监测数据中可以发现1、2级高血压多见，3级高血压少见。

2.2 114例患者有关指标检测结果：见表2。从表2中可以看出大部分青壮年白领高血压患者伴有不同程度肥胖、高血糖、高血脂、高尿酸血症、心率偏快等。

3 讨 论

近年来出血性脑卒中有年轻化的趋势[2]。至今为止，国内外有关白领高血压报道甚少，说明该项研究仍处于起步阶段，人们对它的认识程度与重视程度还远远不够，更没有建立起行之有效的防治体系。从表1中我们发现青壮年白领高血压患者常见于单纯舒张期高血压和正常高值血压二种类型。单独舒张压升高者由于很多人并不了解其危险性，认为单纯舒张期高血压患者发生心血管事件风险低于单纯收缩期高血压和收缩期舒收期高血压，但大量研究证实舒张压升高同样可以引起心、脑、肾等脏器损害，且这种损害与高血压的程度呈正相关[3]。故单纯舒张期高血压患者同样应尽早检出，并积极防治可能存在的靶器官损害。研究表明与正常血压相比，正常高值血压的人群心管事件的发生率明显增高[4]，血压监测可提醒该血压值范围人群应尽早采取积极治疗措施，大部分人可避免发展为高血压，并有效地降低心血管事件的发生率。

表1 114例患者24 h动态血压日夜监测结果分类（mm Hg，±s）

表1 114例患者24 h动态血压日夜监测结果分类（mm Hg，±s）

时间 单纯舒张期高血压(n=87) 正常高值血压(n=17) 舒张期、收缩期高血压 (n=4) 单纯收缩期高血压(n=3) 白大衣高血压(n=3)24 hSBP 118±4.68 131±4.64 142±5.26 143±4.36 102±2.83 24 hDBP 107±5.26 86±1.69 93±1.96 78±3.26 71±2.79白天SBP 120.12±6.44 132.34±4.82 146.75±4.43 146.67±6.66 106.67±3.64白天DBP 110.86±5.68 85.63±2.06 94.25±2.22 81.33±4.16 74.33±4.51夜间SBP 105.67±5.36 128.61±4.70 135.25±3.86 135.33±2.52 97.33±8.19夜间DBP 100.31±6.54 83.69±2.91 91.25±2.76 74.67±4.51 70.67±1.53

表2 114例患者有关指标检测结果（±s）

表2 114例患者有关指标检测结果（±s）

高血压类型 FGB(mmol/L) TC(mmol/L) LDL-L(mmol/L) TG(mmol/L) HR(次/分) UA(mmol/L) BMI(kg/m2)单纯舒张期高血压 5.9±0.8 6.5±2.2 3.2±0.3 2.2±0.3 89±9 410±20 24±3正常高值血压 5.8±0.7 6.0±1.3 3.0±0.3 2.8±0.5 85±9 400±18 21±5舒张期收缩期高血压 5.7±0.9 6.2±2.3 2.8±0.4 2.3±0.4 90±8 390±28 23±4单纯收缩期高血压 5.8±0.6 6.2±1.3 2.9±0.5 2.5±0.5 90±6 385±23 22±3白大衣高血压 5.2±0.6 6.0±1.2 1.8±0.3 1.9±0.3 80±8 304±22 20±3

从表2中可以发现白领高血压患者大部分伴有不同程度肥胖、糖、脂、尿酸代谢障碍及心率增快等问题，这与庞永彩等[5]研究有类似结果。这可能与白领从事工作压力大、缺乏运动、超重、钠盐摄入过多、饮酒过度、抽烟、不良饮食习惯、自主神经紊乱，导致心率反应性增快等有关，从而使白领群体心血管疾病的发生风险增加。因此改变青壮年白领高血压患者不良生活方式和习惯，定期查体，减少工作压力，切实减轻精神负担等非药物治疗尤为重要。因此，在青壮年白领高血压的诊断和治疗过程中需要更加广泛地应用24 h动态血压监测。

总之，青壮年白领高血压患者可进行24 h动态血压监测，加强高血压早期管理，使患者获益增加，减轻社会高血压负担。