PDCA循环管理法降低中药调剂差错率的意义探究

许 冬

（辽宁省盘锦市中医医院，辽宁 盘锦 124000）

中药调剂是医师与患者之间的纽带，精确的调剂会使医师的处方对患者的治疗起到最大的效果，为此，做好中药调剂调配工作，经专业、有责任心、经验的调配人员进行调配[1]。同时，需做好中药调剂的管理工作，确保药物的质量、患者服用的安全性。当前，医院各部门工作均比较多，在调配药物的过程中，比较容易产生数量、类型、规格等差错问题，进而提高了中药调剂差错率[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2015年5月至2016年5月中药处方1510张，不实行PDCA管理；2016年8月至2017年10月共收集中药处方1660张，实行PDCA循环管理。

1.2 PDCA循环管理方法：①P计划阶段：对中药调剂差错类型、差错频率实行统计、分析，明确发生差错的原因。通过分析结果可见，我院中药调剂差错的类型主要包括：中药数量差错、医嘱差错、品种差错、规格差错。发生数量差错的原因，和药剂人员工作强度较大有关。出现医嘱差错的原因，与调配人员审核不严格有直接联系，不能及时发现存在的问题。同时，和医师开处方时药品、使用剂量出现笔误、连笔有密切联系。产生品种差错的原因为药品包装较多，进而出现混淆情况。规格差错和调配人员对药品规格不熟悉、业务水平能力较低有关。②D实施阶段：根据中药调剂差错情况，落实处理方案。首先，定期应组织调配人员学习相关的知识，尤其是实际操作技能：学习药品规格、包装、药物使用剂量、药物使用方法等，以此确保饮片调剂的精准度。提高工作人员的职业素质，培养其责任意识，严格按照调剂的流程规范和规程进行操作，养成良好、正确的操作习惯。其次，因中药调剂工作比较劳累，为此应合理分工，协同合作，做好轮换岗工作，以便减少调配人员的工作量和工作时间，防止因工作人员过度劳累所致中药调剂差错。将具体的责任落实到个人，通过专人进行咨询、解答，其余人员均轮流发放药品。对于新进药品的规格发生改变时，通过公示牌的方式展示，以便所有工作人员均能准确了解新药品的规格。对于包装容易混淆的药物，通过不同颜色的标签区分。配方前，调配工作人员需认真对药物的使用剂量、使用方法、使用次数等进行核实。药品按照具体的摆放要求摆放，可将相同药品名称、不同药品分开摆放。结合中药饮片调剂规程内容，加强对毒性药物的标识。针对高危药物，经警示牌方式标注。做好临床和医师的沟通工作，确保处方通过审核无误后，发放药物，凡是不符合用药规范的药物、超出剂量的处方拒绝调剂，应在处方医师签字后调剂。发放药物时，需保证患者出示取药发票，严格核查患者的姓名、中药调剂和计量等情况，确保无误后再发放药物，做好药物的复核工作。第三，中药保管方面，为调剂做好储存工作，应保证药品的安全、有效。按照规范化管理机制，合理的设置库房环境，结合药品使用的期限，做好调配工作，避免产生虫蛀、发霉、变色等情况。对于过期药品，应及时更换、处理，进而保证患者用药的安全性和实效性。入库验收时，需做好药物质量监控工作，定期做好药物养护工作，可投放除湿器和排风扇，确保药物在温湿度适宜条件下有效保存。对于容易生虫的饮片，将其放置在冰箱中，在瓶盖上作以标签利于取放。此外，定期需对药材是否受潮情况加以检查。③C和A分别代表检查阶段、总结阶段，构建质量监管小组后，完善考核机制，对管理措施的实施情况实行严格检查。

表1 实施PDCA管理前、后中药调剂差错率的对比[n（%）]

1.3 观察指标：对实施PDCA管理法前、后，中药调剂差错率进行观察、比较。

1.4 统计学方法：本次研究的所有数据，均使用统计学软件SPSS17.0处理，例数经n代表，实施管理前、后中药调剂差错率的对比，采用“%”表示，采用χ2检验。临床结果的对比为P＜0.05，即可判定为组间的对比，差异性显著，具有统计学意义。

2 结 果

实施PDCA管理前、后，中药数量差错率、医嘱差错率、规格差错率、品种差错率比较，P＜0.05，见表1。

3 讨 论

PDCA循环管理，属于科学、合理的管理方法[3]。中药调剂中，实施PDCA循环管理，能够明确中药调剂差错产生的原因，进而制定针对性处理措施进行解决。与此同时，实施管理后能提高调配人员预防中药调剂的差错意识，严格按照相关流程和要求进行调配、发放药物[4-5]。执行的过程中，应合理分配工作人员的任务，促使调配人员做好药物各项检查工作。产生中药调剂差错的原因，和工作人员经验、对药学认识不足、责任心等因素有关。为此，本次研究实施PDCA循环管理，以有效规避因人为因素所引发的差错率，通过警示牌、标识等做好药品包装和规格的标记。同时，可采取责任制落实个人、考核多种方式，降低中药调剂差错率。

本次研究结果显示，实施PDCA循环管理前，数量差错率、医嘱差错率、规格差错率、品种差错率数据对比分别为：2.65%、2.32%、1.12%、2.65%，0.73%、0.90%、0.24%、1.08%；实施管理，共计差错率为8.74%，实施管理后共计差错率为2.95%，统计学意义存在，P＜0.05。

总而言之，PDCA循环管理方法应用于中药调剂工作中，能够从根本上降低中药调剂差错率，确保药物的安全，具有重要的临床应用和推广价值。