宁肠饮联合奥沙利铂及卡培他滨治疗结肠癌术后患者的临床观察

戚 晶

（抚顺市中医院 肿瘤科，辽宁 抚顺 113000）

大肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，距世界卫生组织报道在世界范围内，大肠癌的发病居于恶性肿瘤发病率的第3位，在欧洲、北美洲的大肠癌的发病率居于所有恶性肿瘤发病率的第2位，据我国的统计数据大肠癌的发病率居于恶性肿瘤发病率的第5位，并呈逐年上升的趋势[1]。据国内学者研究显示该病的平均发病年龄为57岁，该病的发病率从20世纪70年代的不足10/10万增长了2倍多，疾控形式刻不容缓，而且在沿海地带的经济相对发达地区，大肠癌的发病率升高更为明显。该病发病隐匿，容易发生远处转移，经过现代医学长足的发展，化疗时临床最广泛应用的是西医内科治疗方法，但是疗效有限，同时不良反应较大[2]。我科针对结肠癌术后患者应用自拟中药复方宁肠饮配合化疗治疗结肠癌术后接受辅助化疗患者可以降低患者的化疗不良反应，同时改善患者的中医证候，提高生活质量，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入病例均为2016年1月至2017年1月在我院结肠癌术后接受化疗的患者，共计60例，应用信封法将全部病例随机分组，试验组30例，其中男性患者13例，女性患者17例，年龄为48～63岁，平均年龄为（54.1±5.1）岁，对照组30例，其中男性患者17例，女性患者13例，年龄为49～64岁，平均年龄为（54.3±5.8）岁，两组患者一般资料经过统计学分析，差异没有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：两组患者的大肠癌的诊断参照《新编常见恶性肿瘤诊治规范》[3]中结肠癌的诊断标准：①患者病期参照2009年UICC结肠癌TNM分期病期为Ⅱ～Ⅲ期的患者；②纳入患者的依从性好；③纳入患者的结肠癌的中医辨证分型参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》，分型属于气血两虚证。

1.3 排除标准：①严重的肝功能不全，不能满足化疗的患者；②糖尿病血糖为未控制者、高血压病3级，血压未得到控制着；③严重的心律失常患者；④肾功能不全的患者；⑤精神类疾病病史的患者；⑥不同意加临床试验的患者。

1.4 治疗方法：对照组采用奥沙利铂联合卡培他滨口服方案：具体：奥沙利铂130 mg/m2d1，静脉滴注；卡培他滨1250 mg/m2，每天2次，口服，21 d为1个周期。试验组30例在对照组基础上口服宁肠饮（生黄芪50 g，白术15 g，茯苓15 g，当归10 g，白芍15 g，红藤10 g，鸡血藤10 g、藤梨根15 g，焦三仙各15 g，鸡内金20 g等），日1剂常规水煎煮，早晚口服。两组患者均用药4个周期，每周期21 d。

1.5 观察指标：①参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》中关于中医证候的评分，包括乏力、呕吐、腹胀、腹泻、纳差等10个项目，每个项目为0～5分，0分表示最轻，5分表示严重，共计50分。②血液毒性参照WHO化疗药物毒性评价标准，观察两组患者血液学毒性发生率。

1.6 统计学方法：应用Excel表格建立数据库，然后应用统计学软件SPSS18.0对两组数据进行统计和分析，计数资料均应用（±s）显示，计量资料比较应用t检验，结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组在治疗后第4周的血液学毒性发生率明显低于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组的中医证候积分明显优于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗结果比较

3 讨 论

祖国医学认为大肠癌属于“脏毒”、“便血”、“肠癖”范畴，是由于患者长期的饮食失节，外邪侵袭，情志内伤使邪气蕴结脏腑，气血不行，痰瘀毒结发为肿瘤。化疗药物具有明显的峻烈耗伤正气的作用，因此该病的治疗应该以扶正抗癌为原则，以补益为主，兼以祛邪抗癌。宁肠饮中重用生黄芪其甘温大补肺脾之气，同时现代药理学研究黄芪的有效成分可以调节CD3+、CD8

+表达达到了一定提高免疫能力，同时研究还显示黄芪皂甙可以减轻5-FU类药物的肝损伤。白术、茯苓益气健脾。当归、白芍补血活血，现代药物学研究显示当归的水煎剂具有一定的抗肿瘤血管形成的作用。红藤、鸡血藤养血活血，研究显示红藤的提取物具有抑制肿瘤细胞增殖、促进肿瘤细胞凋亡、减少肿瘤血管生成的作用，鸡血藤研究显示具有促进造血功能的作用。焦三仙、内金健脾消食。诸药配合共奏补气养血，化瘀抗瘤之效[4]。宁肠饮联合奥沙利铂和卡培他滨治疗结肠癌术后患者可以降低患者的血液学毒性，提高患者的中医证候评分，提高生活质量。