什么是胎儿生物物理评分?

文／伍绍文 首都医科大学附属北京妇产医院产科医师 编辑／春苗 设计／侯宇

孕妈妈小王怀孕35周，孕早期和中期都平顺，现突然感觉胎动有所减少，急匆匆地赶到医院，找了熟悉的我就诊。我先是安慰了她，接着听了胎心，胎心情况很好，于是建议小王做胎心监护。胎心监护的结果提示NST（无应激实验）无反应型，小王很紧张，非常担心胎儿缺氧。为了排除其他因素的影响，我建议小王吃饭后再次复查NST，复查结果仍然为无反应型，小王更加紧张了。我一边安慰她一边说：“别紧张，我们一会儿做个生物物理评分，是在超声室观察宝宝的情况，如果这个没问题，宝宝就没有缺氧，你就可以放心地回家了。”于是，小王拿着检查单去超声科做生物物理评分了。

那什么是胎儿生物物理评分？

为什么要做这个呢？具体怎么做呢？

哪些孕妈妈需要做？

这个没问题宝宝就一定没事吗？

看完下文，你就明白了。

什么是胎儿生物物理评分

胎儿生物物理评分(Fetal Biophynical Score，BPS)于1980年首次由Manning提出，通过超声断层扫描及胎儿电子监护观察到的胎儿宫内的五项生物物理活动，包括胎心率的反应型（NST)、胎儿呼吸样运动(FBM)、胎动 (FM)、胎儿肌张力 (FT）、羊水量(AFV)五项指标。通过超声及胎心监护综合评估胎儿在宫内的情况。

哪些孕妇需要做胎儿生物物理评分？

胎儿生物物理评分主要是怀孕中晚期的孕妈妈做，尤其是有脐带绕颈、高危妊娠、妊娠合并症、胎儿生长受限等情况时。

胎儿生物物理评分怎么做？

那胎儿生物物理评分具体怎么做呢？孕妈妈平躺在检查床上，医生用超声诊断仪观察胎儿的呼吸样运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量，时间一般为30分钟。此外，还需要用胎心监护仪进行胎心率的反应型检查。

胎儿生物物理评分的判定标准

1胎心率的反应型

胎心率随胎儿状况的不同而随时发生变化。胎儿健康的主要标志是伴随胎动有胎心率加速，以及胎心率基线保持一定的细变异。妊娠32周以上的健康胎儿，胎心率基线在120～160次/分；胎心率基线细变异振幅为6～14次/分，有伴随胎动之加速出现，上升幅度＞15次/分，持续时间≥5秒。NST为胎动时以电子胎心监护仪监护胎心的变化，以判断胎儿在宫内是否安危。

2胎儿呼吸样运动

胎儿呼吸样运动是指在超声检查时，没有胎心躯干和肢体的活动而探及到的阵发性胎儿前胸或腹壁的回声波，每30分至少1次或1次以上，持续30秒。因此胎儿呼吸样运动的存在是胎儿宫内发育正常的一种表现，可作为判断胎儿危象的一项指标。

3胎动

胎动是母亲感觉到的最早的胎儿活动，有学者指出胎动报警问题，高危妊娠的胎儿死亡前，有胎动减少到消失的过程。因此，胎动观察很重要，而超声计数较母亲感觉胎动更为准确，尤其是孕晚期，超声计数更为准确，一般观察30分钟。它是产科医生用来观察胎儿是否良好的指标。伴随胎动所发生的胎心率变化有着非常重要的诊断价值。

4胎儿肌张力

胎儿肌张力是在实时超声下观察到的胎儿肢体的伸屈运动和脊柱的伸屈运动，及正常胎儿姿势存在。因为胎儿肌张力是受中枢神经系统的控制和调节，是所有胎儿活动中枢最早具备的功能，开始于7.5～8.5周。正常情况下，它具有收缩性、弹性、敏感性，即使在休息状态及关节活动之后肌肉也仍保持一定的张力。

5羊水量

羊水量是胎儿在宫内生存重要的环境因素，羊水的增多或减少与胎儿生长发育及胎儿畸形和胎盘功能等有密切的关系。

胎儿生物物理评分标准

胎儿生物物理评分有什么意义

胎儿生物物理评分，每项2分，共10分，≥8分为正常；6～7分为可疑；＜6分为异常；＜4分胎儿濒临死亡。胎儿生物物理评分的使命是早期发现胎儿异常，在胎儿尚未遭受不可逆损伤时，采取有效急救措施，及时娩出尽可能好的胎儿。因此胎儿生物物理评分的结果应根据孕周、胎儿及母体状况综合判断，必要时紧急终止妊娠。

关于胎儿生物物理评分的常见问题

孕妈妈：我现在怀孕34周，前几天因为有些腹疼，又觉得胎动明显少于以前，不放心，所以去医院检查了一下。医生让做了一个胎儿生物物理评分，结果是8分。但做之前只知道是做B超，不知要做很长时间。我知道做B超时间太长对胎儿不好，但医生说没关系。做完后比较担心，做这种胎儿生物物理评分时间过长会不会对胎儿造成什么影响啊？

医生：不会的。首先超声的辐射量很小，其次，这个孕周大部分器官已经发育完善，故对胎儿影响很小。

孕妈妈：我怀孕36周，今天做了胎儿生物物理评分，可其中的胎儿呼吸运动才1分，其余的都是2分，29周的时候做过一次全部是2分，这次只有1分了，宝宝会不会有问题啊？

医生：胎儿呼吸运动1分，其余都是2分，那总分是9分，宝宝没问题的，只要≥8分就是正常。