急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效分析

李建成

摘要 目的：探讨急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效。方法：收治冠心病快速心律失常患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组冠心病快速心律失常患者采用常规对症治疗，观察组冠心病快速心律失常患者采用胺碘酮治疗，比较两组冠心病快速心律失常患者临床治疗效果。结果：观察组冠心病快速心律失常患者治疗总有效率和不良反应总发生率均优于对照组（P<0.05）。结论：急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效显著。

关键词 胺碘酮;冠心病;快速心律失常

冠心病是心内科较为常见的一种疾病，会对患者的身心健康造成较大程度的影响。近年来，临床研究发现冠心病快速心律失常患者发病率颇高，该疾病会对患者的生存质量造成较大程度的影响，为了改善患者的生存质量，有必要实施有效的治疗措施[1]。本次研究选取2016年1月-2017年1月收治的冠心病快速心律失常患者80例作为研究的对象，其目的是分析评价冠心病快速心律失常患者采取胺碘酮治疗的临床疗效，现将具体研究成果报告如下。

资料与方法

选取2016年1月-2017年1月收治的冠心病快速心律失常患者80例，均符合世界卫生组织（WHO）制定的有关“冠心病快速心律失常”的診断标准[2]，且均知情同意纳入本次研究，签署相关医治确认书。排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。按随机数字表法分成两组。观察组40例，男23例，女17例：年龄43～76岁，平均（58.6±1.3）岁：病程2～21h，平均（16.8±1.3）h。对照组40例，男24例，女16例：年龄42～75岁，平均（58.9±1.2）岁：病程2～21h，平均（16.9±1.4）h。在一般资料上，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：本次所有患者均需采取常规对症方法治疗，即常规采取降脂、抗血小板、溶栓以及抗凝等对症药物治疗;对照组患者在此基础上采取普罗帕酮7.0mg，进行静脉注射，然后取14.0mg溶于250mg的生理盐水当中，行静脉滴注。观察组患者采取胺碘酮进行治疗，第1次使用150mg的胺碘酮，添加到20mL的生理盐水当中，行静脉推注，10min推完之后，改成1.0mg/min，行静脉滴注，6h后，倘若患者病情得到缓解，进一步把剂量控制在0.5mg/min;如果心律失常控制不够好，则改成每间隔15～30min，静脉推注胺碘酮，每次150mg，需将静脉推注胺碘酮的次数控制在≤3次，并保证胺碘酮总量≤2000mg/d。

疗效评判标准：①显效：经积极治疗，患者的临床症状消除，心律规则，心电图显示心率恢复到正常水平，维持在60～100次/min，QRS波群形态正常，心房独立活动，且和QRS波群维持固定关系[3];②有效：经积极治疗，患者的临床症状部分消除，心律较规则，心电图显示心律和治疗前比较有所恢复，控制在100～150次/min，QRS波群形态较正常;③无效：均达不到上述标准，或病情进展;总有效率为前两项总和。此外，比较两组冠心病快速心律失常患者不良反应发生情况。

统计数据处理：采用SPSS21.00分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用%表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组冠心病快速心律失常患者在临床疗效方面的比较：观察组冠心病快速心律失常患者40例，显效31例，有效7例，无效2例，总有效率95.00%;对照组冠心病快速心律失常患者40例，显效9例，有效21例，无效10例，总有效率75.00%。结合上述数据可知，在治疗总有效率上，观察组与对照组对比显著更高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

两组冠心病快速心律失常患者在不良反应发生情况方面的比较：观察组冠心病快速心律失常患者40例，出现恶心、呕吐2例，药物性红斑狼疮1例，发生率7.50%;对照组冠心病快速心律失常患者40例，出现恶心、呕吐6例，药物性红斑狼疮4例，紫癜3例，关节肌肉痛2例，发生率37.50%。结合上述数据可知，观察组冠心病快速心律失常患者不良反应总发生率与对照组对比显著更低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

冠心病是心内科比较常见的疾病之一，患者主要的临床表现为突感心前区疼痛，且大多数属于发作性绞痛或压榨痛。临床研究表明，在冠心病患者引发胸骨后疼痛剧烈的情况下，同时伴有白细胞计数增高、心电图进行性变化等条件下，进一步容易发生快速心律失常，这样便会对患者的生存质量造成很大程度的影响。针对冠心病快速心律失常患者，应采取及时有效的医治措施，其目的是使患者的疾病得到有效消除，进一步确保患者的身心健康[4]。

在临床中，针对冠心病快速心律失常患者，从最新治疗研究进展来看，一般会给予对症方法进行医治，比如常规降脂、抗血小板、溶栓以及抗凝等对症药物治疗方法，虽然常规对症治疗能够起到一定的效果，但是整体疗效不够理想，因此本次进一步提到了急诊应用胺碘酮的治疗方法。对于胺碘酮，属于一类广谱抗心律失常药物，可以对钾、钠、钙通道，以及α受体、β受体产生阻滞作用，可以对细胞的富集化产生抑制作用，使冲动传导得到有效延长，进一步使心肌细胞的自律性、传导性下降。值得注意的是，胺碘酮还可以扩张血管平滑肌，从而在冠脉扩张的条件下，降低外周血管阻力，进而促进心肌耗氧量的降低，这样在缺血的心肌获得有效保护的基础上，能够让心律失常及猝死的发生率降低。有临床学者通过研究得出结论：冠心病快速心律失常患者使用胺碘酮治疗的临床效果明显，可以降低恶心、呕吐、药物性红斑狼疮、紫癜、关节肌肉痛等不良反应发生率。本次研究得出了与之较为相似的研究成果。

总之，在临床中针对冠心病快速心律失常患者，急诊应用胺碘酮治疗具备明显的临床疗效。

参考文献

[1]杜军.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（82）：16063-16064.

[2]李俊慧.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（71）：13997-13999.

[3]陈永华.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效[J].心血管病防治知识（学术版），2016，4（1）：75-77.

[4]周俏龙，杨韶华.胺碘酮急诊治疗冠心病快速心律失常临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，9（9）：95-96.