护理干预对妇科腹腔镜手术患者生活质量、SDS、SAS评分的影响

陈丽玲

腹腔镜手术是现在妇产科常用治疗手段之一,可用于子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠等多种疾病的治疗［1］。但其手术后患者易产生抑郁、焦虑等负面情绪,严重影响患者生理及心理健康［2］。患者的心理活动、情绪、生活态度以及对疾病的认识等对生活质量乃至疾病的转归尤为重要,因此,在患者围手术期实施有效的干预方式十分重要［3,4］。本研究主要探讨护理干预对改善患者负面情绪并提高生活质量的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年6月～2017年6月本院妇科收治的80例腹腔镜微创手术患者作为研究对象,根据护理方法的不同分为常规组与研究组,各40例。其中年龄25～66岁,平均年龄(40.8±9.4)岁；子宫肌瘤20例、异位妊娠43例、卵巢黄体破裂7例、子宫内膜异位症8例、子宫颈原位癌2例。

1. 2 方法 所有患者入院后均在良好的复合全身麻醉状态下,取头低足高体位并在二氧化碳气腹状态下进行腹腔镜手术,同时配合不同的临床护理方法。常规组患者予以常规护理,术前给予患者常规心电图、血常规、尿常规、B型超声检查、肝肾功能及相关妇科检查,对基础疾病积极防治,以提高手术耐受力,保证饮食的合理营养均衡,避免进食易导致胀气的食物,如地瓜、玉米、牛奶等,以防手术过程中对手术视野造成影响。术前常规在前晚禁食,实施灌肠清洁工作,并给予术区皮肤清洁工作及备皮工作,注意保护患者隐私,避免发生术后切口感染症状。并对其讲解疾病相关知识及并发症情况等。研究组患者在常规护理的同时接受护理干预,护理内容：①健康教育：采用多种方式持续对患者及家属实施健康宣教,住院期间,组织患者观看妇科腹腔镜手术知识短片,为患者发放宣传手册,护理人员利用图片、视频等资料对患者进行健康宣教,促使患者对疾病有深刻的认知,同时纠正错误的认知。另外,护理人员也可组织病情恢复较好的患者现身说教,增加患者树立战胜疾病的信心；②心理护理干预：责任护士态度和蔼可亲,耐心倾听患者主诉及需求帮助其解决困难,缓解其紧张、焦虑的情绪,并取得患者的信任,使患者感受到护理人员对其的重视,同时,指导患者掌握自我调节消极情绪的方法［5］；③家庭关怀：护理人员要及时地与患者家属进行沟通,提倡家属对患者多探视,以减少患者心理的孤独感；④卫生护理：保持病房通风,定期打扫保证其干净、整洁,定期对病房进行消毒以免细菌侵入加重病情；⑤饮食护理：护理人员应为腹腔镜手术患者提供完善的饮食方面注意事项,指导患者避免食用辛辣、刺激类食物,术后禁食6 h,肠胃蠕动后予以流质食物,少食多餐 ,可予以萝卜汤或橘子皮水帮助患者排气,肠排气后,予以高营养、高热量、高纤维食物,以清淡、流质食物为主,忌食糖类、牛奶、蛋白质等易产气食物［6］；⑥基础护理：护理人员应为妇科腹腔镜手术患者提供术后疼痛缓解技巧,通过听音乐、深呼吸等方式转移集中在疼痛上的注意力,进而减轻患者的疼痛。腹胀是一种常见的妇科腹腔镜手术术后并发症［7］,护理人员术后按时帮助患者按摩放松,并指导其深呼吸 ,另外,可给患者热敷腰骶部,睡前热水泡脚 ,帮助患者排气,尽早恢复肠功能。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者干预后生活质量、SDS、SAS评分。生活质量评分从躯体功能、认知功能、健康情绪、社会关系、术后疼痛、情感职能、角色功能、生理机能等方面进行评价,得分与生活质量呈正比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者SAS、SDS评分比较 研究组患者SAS、SDS评分均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者生活质量评分比较 研究组患者躯体功能、认知功能、健康情绪、社会关系、术后疼痛、情感职能、角色功能、生理机能等生活质量评分均显著高于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者 SAS、SDS 评分比较 ( ,分 )

表1 两组患者 SAS、SDS 评分比较 ( ,分 )

注 ：与常规组比较 ,aP＜0.05

组别 例数 SAS评分 SDS评分研究组 40 44.10±9.80a 40.34±3.25a常规组 40 51.30±11.00 50.42±3.25 t 3.091 13.871 P＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者生活质量评分比较( ,分)

表2 两组患者生活质量评分比较( ,分)

注 ：与常规组比较 ,aP＜0.05

组别 例数 躯体功能 认知功能 健康情绪 社会关系 术后疼痛 情感职能 角色功能 生理机能研究组 40 72.5±12.5a 71.0±8.3a 78.7±8.9a 78.1±8.7a 58.2±6.5a 70.2±21.7a 69.5±11.5a 80.0±24.9a常规组 40 56.0±13.5 57.2±6.4 68.5±8.1 58.2±6.5 32.2±4.1 55.3±20.6 55.5±9.0 68.2±24.2 t 5.672 8.327 5.347 11.589 21.397 3.150 6.063 2.149 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

随着医疗技术的发展和不断改善,腹腔镜手术应用的成熟,该手术的应用范围越来越广,安全性逐渐提高,普遍受患者的青睐［8］。但妇科腹腔镜手术患者很容易产生术后疼痛、负性心理问题,这些问题的存在会对患者的预后产生一定的干扰作用［9］。本研究在常规护理的基础上制定了以缓解患者负面情绪并提高生活质量的护理干预措施,包括采用多种形式进行疾病宣教,为患者提供心理、生理、环境等各方面的护理服务,促使患者各种不适感的缓解,保证患者身心舒适,在心理及生理方面具有较高的舒适感,极大提高了治疗效果［10］。本研究结果显示,研究组患者SAS、SDS评分分别为(44.10±9.80)、(40.34±3.25)分 ,均明显低于常规组的 (51.30±11.00)、(50.42±3.25)分 ,差异均有统计学意义 (P＜0.05)。研究组患者躯体功能、认知功能、健康情绪、社会关系、术后疼痛、情感职能、角色功能、生理机能等生活质量评分均显著高于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。证明护理干预可以显著提高患者生活质量并起到抗抑郁和抗焦虑的效果。

综上所述,护理干预用于妇科腹腔镜手术患者中能够改善患者负面心理情绪,提升其生活质量,值得推广。