利拉鲁肽对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

赵益

2型糖尿病的主要病因是超重和肥胖,而且这类糖尿病所占比重较大。在人们生活质量逐步提高的情况之下,糖尿病的发生率也在升高,其中2型糖尿病患者占到糖尿病患者总数的90%以上,已经成为了人们健康的主要威胁。针对于2型糖尿病的治疗,临床上通常会选用二甲双胍治疗,但是在改善患者胰岛素抵抗情况方面效果不够显著［1］。近年来,大量临床研究表明利拉鲁肽在控制患者血糖水平的同时,还能够有效降低胰岛素抵抗指数,和二甲双胍连用效果更为显著。本次研究旨在进一步探究利拉鲁肽在改善胰岛素抵抗方面的效果,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月本院治疗的80例2型糖尿病患者作为研究对象,患者均经过临床诊断确诊,符合世界卫生组织(WHO)提出的诊断标准［2］,并与患者在研究前签署知情同意书。利用随机数字表法分成对照组和实验组,各40例。对照组患者中男25例,女15例,平均年龄(49.8±8.2)岁,平均病程(6.8±3.7)个月；实验组患者中男 25 例 ,女 15 例 ,平均年龄 (50.2±10.2)岁 ,平均病程(6.9±3.8)个月。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 对所有患者均进行科学化的饮食指导,保持以及控制一定活动量,并对其实施综合健康教育。对照组患者接受二甲双胍片治疗,口服,1.5 g/d；实验组患者在对照组治疗基础上加用利拉鲁肽 ,1 次 /d,0.6 mg/次 ,早餐前皮下注射。在利拉鲁肽药物剂量控制当中,必须要考虑到患者的病情和身体指标变化情况,但是应用的剂量控制在＜1.8 mg/d。两组均持续治疗2周。

1. 3 观察指标 对比两组患者治疗后各项临床指标(FPG、PPG、GA、HbA1c)以及体质量和胰岛素抵抗指数下降水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后,实验组患者FPG、PPG、GA、HbA1c水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者体质量下降水平(2.58±0.77)kg/m2、胰岛素抵抗指数下降水平(2.15±0.57)均优于对照组 (1.23±0.64)kg/m2、(1.13±0.52),差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1,表 2。

表1 两组患者治疗后各项临床指标水平比较( )

表1 两组患者治疗后各项临床指标水平比较( )

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 FPG(mmol/L) PPG(mmol/L) GA(%) HbAlc(%)对照组 40 6.21±0.78 9.06±0.91 15.20±1.40 6.10±0.50实验组 40 5.66±0.72a 8.01±0.89a 13.00±1.00a 5.80±0.30a

表2 两组患者治疗后体质量和胰岛素抵抗指数下降水平比较( )

表2 两组患者治疗后体质量和胰岛素抵抗指数下降水平比较( )

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 体质量指数下降水平(kg/m2) 胰岛素抵抗指数下降水平对照组 40 1.23±0.64 1.13±0.52实验组 40 2.58±0.77a 2.15±0.57a

3 讨论

2型糖尿病是一种临床常见糖尿病类型,在众多糖尿病种类当中所占比重最大,该病症的发病机制是胰岛素分泌障碍以及胰岛素抵抗,引起该病症主要因素是肥胖和超重。大量研究表明,超重或者是肥胖者较体质量正常的人出现糖尿病疾病的风险会增加至少3倍［2-4］。糖尿病的发生会给患者的正常生活带来严重影响,同时还会加大其他合并症状的发生率。糖尿病疾病的主要治疗方案就是药物治疗,而且需要长期用药控制血糖水平。以往在临床治疗当中主要是服用传统的降糖药以及运用外源性胰岛素,但是这些药物在实际应用当中有一个较为明显的缺陷,就是会增加患者的体质量,同时还会提高低血糖的发生率,用药的安全性得不到保障,而这些不良反应的发生又会进一步加大对患者身体的伤害。利拉鲁肽则是一种新型的人工合成药物,在实际应用当中,不仅可以起到良好的降糖效果,另外还可以降低患者的体质量以及胰岛素抵抗指数。这就为临床疾病治疗工作带来了提示和指导,有关于利拉鲁肽的疾病治疗研究也变得逐步深入。

利拉鲁肽在2型糖尿病患者治疗当中的应用优势主要表现在：①降糖效果突出。在众多的降糖药物当中,利拉鲁肽的降糖效果是非常显著的,能够作为一种重要的降糖药物在临床中进行应用。②降低患者体质量。2型糖尿病患者当中肥胖患者占有极大的比重,而且该病症也与肥胖超重有关。应用利拉鲁肽能够明显降低患者的体质量水平,其降低机制是：利拉鲁肽能够让患者的胃肠蠕动变弱,使得胃排空速度变慢,进而起到控制和抑制食欲的作用。与此同时,该药物还能够在大脑摄食中枢发挥作用,促进中枢指令的发出,使得患者出现饱腹感,减少食量和控制体重。③降低胰岛素抵抗指数。利拉鲁肽在实际应用过程当中的一个非常显著的优势,就是可以减轻胰岛素抵抗作用。④ 控制餐后血糖。2型糖尿病患者普遍存在的一个特征,就是无法有效控制自我饮食,而在运用了利拉鲁肽之后,可以发挥明显的抑制饮食作用,也可以减少患者的食欲,从而让餐后血糖大大降低。再加上对患者实施了综合健康教育,注重对患者的随访,也有助于其自主控制体重与血糖［5］。⑤控制血脂水平。利拉鲁肽能够控制患者的血脂水平通常有两个方面的原因,一方面是患者本身的血脂较高,另一方面就是通过饮食控制,可以让患者血脂降低［6-8］。

利拉鲁肽在2型糖尿病患者治疗应用中的安全性分析：①利拉鲁肽治疗2型糖尿病患者时,出现低血糖的几率较小。②利拉鲁肽在治疗过程当中会出现一定胃肠道反应,症状较为轻微。主要是因为该药物在发生作用时可以抑制胃排空,导致胃扩张,进而出现一些不适,通常在患者适应1周之后,胃肠道方面的症状就会消失。③有关研究显示,在利用利拉鲁肽对2型糖尿病患者进行治疗过程中会增加胰腺炎的发生风险。但是在此次研究当中没有出现。此次研究在对实验组患者实施利拉鲁肽联合二甲双胍治疗后,患者的主要指标均得到了有效控制,尤其是改善了胰岛素抵抗情况,让患者的体质量降低。而单一接受二甲双胍药物治疗的对照组,虽然在指标上都有所下降,但是下降幅度不大,胰岛素抵抗指数下降幅度较小。

综上所述,利拉鲁肽在2型糖尿病患者治疗当中疗效显著,能够有效控制血糖水平,降低胰岛素抵抗,同时不会提高低血糖发生率,值得临床应用与推广。