下颌阻生智齿治疗中高速涡轮钻微创拔牙法的应用效果

杜林林

（辽宁省抚顺市中心医院口腔科，辽宁 抚顺 113006）

长期以来，临床上都是采用杠杆力对患者进行拔牙治疗。针对下颌阻生智齿患者来说，如果在日常拔牙期间应用该种拔牙方式将会损伤患者下牙槽神经，使其初选舌侧骨板骨折情况，张口受限以及肿胀出血等，增加了患者的痛苦[1]。随着医疗技术不断发展，逐渐出现了较多的微创手术方式，这样既能够降低手术期间对牙齿的损伤，降低术后并发症，还可以缓解患者拔牙的紧张心理等[2]。在拔牙期间，高速涡轮能够结合吸唾器加工碎屑进行随时切割，之后将出血引入到口外，这样能够确保手术视野清晰，既可以避免使用棉球止血处理延长手术时间，还能够确保牙槽窝的完整性，降低干槽症状发生率。此次研究主要是分析下颌阻生智齿治疗中高速涡轮钻微创拔牙法的应用效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院收治的98例下颌阻生智齿患者，分为研究组与对照组。其中，对照组女24例，男25例，年龄17～38岁，平均年龄(26.3±1.8)岁；研究组中，男27例，女22例，年龄18～42岁，平均年龄(27.7±2.1)岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，可以进行比较。

1.2 排除及纳入标准 纳入标准：患者为单颗拔牙；经临床诊断确诊为下颌阻生智齿患者；无拔牙禁忌证；患者及其家属同意此次研究。排除标准：牙龈炎患者；龋齿患者；急性冠周炎肿胀化脓期患者等。

1.3 方法 所有患者在拔牙之前需要进行常规检查，拍摄牙片，全面分析智齿发展情况，并且需要将患者讲解各项拔牙相关内容，提升患者治疗依从性[4]。

给予对照组患者传统的拔牙方式，具体操作如下：行局部麻醉，使用单面骨凿将骨阻力去除，之后将牙冠全面暴露在视野当中，借助于锤击法将智齿拔除，之后闭合伤口[5]。

给予研究组患者高速涡轮钻微创拔牙法，具体操作如下：行局部麻醉，在面颊侧做一切口，翻瓣。使用高速涡轮牙钻横断牙冠，将有阻力牙体组织进行去除，之后需要借助于微创拔牙铤将间隙进行分离，进而将牙周韧带进行切除，借助于微创拔牙器稍微旋转，之后通过轮轴力和楔力铤出牙齿，完成以上操作之后，需要将牙槽窝全面检查，之后缝合创口[6]。

1.4 观察指标 对比分析两组患者的手术时间，拔牙完整性，张口受限度，肿胀程度，术中并发症以及术后并发症等。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对患者数据资料进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，采用s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患者的治疗效果 在对两组患者治疗效果进行比较分析之后，研究组患者在张口受限度为（3.97±1.32）mm、、拔牙完整性评分为（1.69±0.34）分、手术时间为（14.32±2.97）min、肿胀程度为（11.17±2.97）mm，对照组张口受限度为（7.74±1.19）mm、拔牙完整性评分为（3.14±1.19）分、手术时间为（27.84±3.72）min、肿胀程度为（16.78±1.29）mm，研究组患者各项指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 分析两组患者手术期间不良反应发生率 对两组患者手术期间不良反应发生率进行对比分析，对照组中牙根折断、临牙磨损、颌骨骨折、颞下颌关节脱位患者数分别为5例（10.20%）、8例（16.33%）、1例（2.04%）、3例（6.12%），术中并发症发生率为32.65%；研究组中压根折断、临牙磨损、颌骨骨折、颞下颌关节脱位患者数分别为2例（4.08%）、1例（2.04%）、0例（0）、2例（4.08%），术中并发症发生率为10.20%，对照组显著高于研究组患者，差异具有统计学意义（χ2=9.675，P＜0.05）。

2.3 两组患者术后不良反应发生率 分析两组患者术后不良反应发生率，对照组患者术后不良反应发生率为48.98%，研究组患者术后不良反应发生率为16.33%，对照组患者显 著高于研究组（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表1。

表1 对比分析两组患者术后不良反应发生率以及紧张心理[n（%）]

3 讨论

下颌阻生智齿对患者口腔卫生产生严重危害，临床上在治疗该种症状时都是采取拔牙方式，由于下颌阻生智齿具有特殊的解剖位置，在实际操作期间会受到较多限制，提升了拔牙处理的难度[7]。长期以来，口腔科室在治疗下颌阻生智齿患者时都是采用锤凿法，在手术期间对患者进行敲打、凿、劈、撬等方式，以上操作方式具有显著的弊端，例如力气较大以及去骨多等缺点，如果在应用杠杆力比较大时将会使患者牙龈撕裂，压槽骨折以及下齿槽神经损伤等[8]。随着医疗科技的不断发展，在治疗下颌阻生智齿患者时可以应用高速涡轮钻微创拔牙法进行治疗干预，这样能够在较大程度上降低对患者的创伤，还能够避免患者出现焦虑，紧张等负面心理。按照此次研究结果显示，相比于传统的拔牙治疗方式，高速涡轮钻微创拔牙法能够有效去除患者下颌阻生智齿，全面减少手术时间，加强牙齿拔除的完整性，避免患者出现严重肿胀程度，显著降低术后并发症，在张口受限度以及拔牙恐惧度方面效果良好。

高速涡轮治疗方法的施力主要是以楔力和轮轴力为主，可以在较短时间内将患者牙冠部进行切除，防止出现较大锤力在较大程度上损伤患者颞颌关节，利用对牙冠进行横断处理，将邻牙阻力予以去除[9]。微创拔牙方式能够替换压铤，并且能够插入到牙槽骨和跟面，借助于轮轴力和楔力进行拔牙处理，这样能够从根本上避免牙龈撕裂以及邻牙损伤情况。在拔牙期间，高速涡轮能够自动进行喷水，结合吸唾器加工碎屑进行随时切割，之后将出血引入到口外，这样能够确保手术视野清晰，既可以避免使用棉球止血处理延长手术时间，还能够确保牙槽窝的完整性，降低干槽症状发生率[10]。使用高速涡轮钻微创拔牙法在拔除下颌阻生智齿时能够有效降低不良反应，提升患者治疗安全感。

按照此次研究结果显示，在对两组患者采取不同治疗方式之后，研究组患者在张口受限度，拔牙完整性，手术时间以及肿胀程度等方面显著优于对照组患者。以上研究结果表明，高速涡轮钻微创拔牙法能够显著缩短手术时间，避免出现较多不必要的操作，能够保留拔牙的完整性，减低对患者的损伤，该种手术治疗方式便于操作，能够降低患者术后肿胀程度等。这与熊贵发等[6]学者的研究结果相同；在对两组患者术中并发症对比分析，结果显示，对照组患者手术期间的不良反应发生率为32.65%，研究组患者手术期间不良反应发生率为10.20%，此次研究结果与郭照中等[7]学者的研究结果比较接近。患者在术后的并发症主要体现在严重肿胀，下唇麻木，干槽症，术后出血以及张口受限等方面。在使用高速涡轮钻微创拔牙法治疗下颌阻生智齿患者时，由于各项先进技术以及操作人员的娴熟手法，将会降低患者在术后并发症方面的疼痛感。

综上所述，在对下颌阻生智齿患者给予高速涡轮钻微创拔牙法，能够提升临床效果，缩短手术时间，手术创口小，术后并发症较低，值得在临床治疗上推广使用。