肿瘤标志物联检在胃癌早期诊断临床应用分析

安玉增，哈 爽，张 丹

（1.丹东市中心医院检验科，辽宁 丹东 118002；2.丹东市结核病防治所，辽宁 丹东 118002）

胃癌是消化道恶性肿瘤，其具有较高的发生率以及死亡率，已经是导致我国公民死亡的第3大癌症，严重威胁人们的身体健康[1]。相关研究显示，胃癌患者经手术治疗后，其5年内的生存期仅为30%～50%[2]。若胃癌患者在早期接受及时的诊断，则其癌细胞主要处于黏膜下层以及黏膜处，此时为患者实施积极的治疗干预，则其5年生存率可达90%以上[3]。因此，应加强胃癌患者疾病的早期诊断和治疗，从而促进其疾病死亡率的降低，改善其预后。本文主要对胃癌早期诊断中应用肿瘤标志物联合检测的价值作分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取早期胃癌患者50例为实验组A，时间为2015年1月～2017年6月，同时选取50例胃良性病变患者为实验组B，选取50例健康体检者为对照组，其均接受CA199、CA125、CA242、CA724、CEA等多种肿瘤标志物联合检测。

实验组A中，男29例，女21例，年龄34～71岁，平均年龄（53.26±6.53）岁。对照组B中，男30例，女20例，年龄35～70岁，平均年龄（54.01±6.52）岁。对照组中，男30例，女20例，年龄34～69岁，平均年龄（54.02±6.51）岁。

本次研究已通过伦理委员会的批准，其均可积极配合本次研究，3组受检者进行基本资料的对比，差异无统计学意义。

1.2 方法 采集3组受检者的空腹静脉血作为检测的样本，采集量为3～5 ml，不进行抗凝处理，离心时间为10 min，转速为3 500 r/min，采集血清对CA199（糖类抗原）、CA125（糖蛋白抗原）、CA242（糖脂类抗原）、CA724（糖类抗原）、CEA（癌胚抗原）进行检测，采用全自动生化分析仪、全自动免疫分析仪以及相应的试剂进行检测，在检测的过程中，均按照相应的说明书实施检测。

1.3 观察指标 对 3组受检者的CA199、CA125、CA242、CA724、CEA检测的结果进行观察分析，其中CA125正常范围0 U/ml～35 U/ml，CEA正常范围0ng/ml～5ng/ml，CA242正常范围0KU/L～20 KU/L，CA724正常范围0IU/ml～6IU/ml，CA199正常范围0U/ml～37 U/ml。若CA199、CA125、CA242、CA724、CEA水平在正常范围以上，则表示为阳性。同时对比CA199、CA125、CA242、CA724、CEA单独检测与联合检测准确性的差异性。

1.4 统计学方法 数据均严格录入SPSS 22.00软件进行统计学处理，检测准确率等计数资料采用χ2检验，CA199、CA125、CA242、CA724、CEA水平等计量资料采用F检验。以P＜0.05为比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CA199、CA125、CA242、CA724、CEA水平 实验组A胃癌患者的肿瘤标志物水平均明显高于实验组B胃良性病变患者与对照组健康体检者（P＜0.05）。实验组B与对照组的肿瘤标志物水平相比，差异无统计学意义，见表1。

表1 3组CA199、CA125、CA242、CA724、CEA水平对比

表1 3组CA199、CA125、CA242、CA724、CEA水平对比

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2.2 检测准确率 实验组A胃癌患者，其肿瘤标志物联合检测的准确率（76.00%）明显高于肿瘤标志物单独检测的准确率（P＜0.05），见表2。

表2 胃癌患者检测准确情况

3 讨论

胃癌是一种恶性肿瘤，导致患者发病的机制较为复杂，幽门螺旋杆菌感染、遗传因素、环境因素等均可导致患者出现胃癌的情况[4]。相关研究显示，早期胃癌患者，其接受有效的诊治后，其5年生存率可达95%，其10年生存率可达90%，及时对患者的胃癌进行发现，并进行有效的诊治，是降低胃癌患者死亡率的关键。胃镜是对胃癌检查的金标准，但是部分患者会因为检查的不适等因素而不愿接受胃镜检查[5]。血清标志物在胃癌患者疾病检测中应用，具有快捷、简便等优点，其中的肿瘤标志物CA199、CA125、CA242、CA724、CEA等与患者的早期胃癌之间有着较强的相关性，采用多种肿瘤标志物进行联合检测，对患者疾病的诊断、治疗以及预后的评估有着积极的意义[6]。

肿瘤标志物是指患者肿瘤在发生、发展、浸润以及转移的过程中，由其肿瘤细胞所合成并分泌，或者是肿瘤与宿主之间相互作用，从而产生的一种生化物质，包括癌蛋白、癌基因、特殊蛋白质抗原、糖蛋白类抗原、激素、酶等，其可以对肿瘤的鉴别诊断、预后评估等提供依据[7]。

CA125主要是卵巢癌细胞免疫的一种肿瘤相关抗原，其在卵巢癌患者疾病诊断中应用，具有较高的价值，同时其在消化道肿瘤、肝癌、肺癌中也有效较高比例的表达。CA199与腺癌有着较高的相关性，其是糖蛋白类抗原，是检测肝癌、胰腺癌等消化道恶性肿瘤的主要指标。CA724是高分子量糖蛋白类抗原，是卵巢肿瘤和胃肠道肿瘤的一种标志物，主要在卵巢、肺、胰腺、结肠、胃等肿瘤中，在渗出物、良性肿瘤、正常组织中难以检出。CA242是一种广谱肿瘤相关抗原，可以作为胃肠道肿瘤的一种辅助检测指标[8]。CEA在恶性肿瘤患者病情监测、鉴别诊断以及转移、复发等判断中应用，有着较高的价值，其在胃肠道肿瘤中，存在明显的升高趋势。

本文研究结果显示，实验组A胃癌患者的CA199、CA125、CA242、CA724、CEA水平均明显高于实验组B胃良性病变患者与对照组健康体检者（P＜0.05）。实验组B与对照组肿瘤标志物监测水平相比，差异无统计学意义；实验组A胃癌患者，其肿瘤标志物联合检测的准确率（76.00%）明显高于肿瘤标志物单独检测的准确率。结果表明，肿瘤标志物的联合检测，能够较好对患者的恶性肿瘤进行鉴别诊断，将诊断的准确率提高。

综上所述，肿瘤标志物联合在胃癌患者早期诊断中应用，具有较高的价值，可以对患者的胃病变良恶性进行判断，提高诊断的准确率，从而对患者治疗方案的选择提供依据，促进胃癌患者预后的改善。