埃索美拉唑联合蓝芩口服液治疗胃食管反流病相关慢性咽炎的疗效观察

徐 丽

（江西省鹰潭市人民医院耳鼻喉科，江西 鹰潭 335000）

在耳鼻喉门诊中常见的一种咽部疾病为慢性咽炎，其临床症状主要表现为干燥、喉部异物感、黏稠，病情严重甚至可以引起患者呕吐、刺激性咳嗽等[1]。而十二指肠或胃内容物反流入食管，引起的烧心、反酸与非心源性胸痛等一系列的症状，导致发生反流性食管炎与食管外器官、组织遭到损害的一种疾病称为胃食管反流病[2]。在临床诊断的过程中，我们发现胃食管反流病与慢性咽炎存在着一定的联系，两者可相互引发[3]，并且胃食管反流病与慢性咽炎的共同存在已受到国内外医学者的关注。本文主要应用埃索美拉唑联合蓝芩口服液治疗胃食管反流病相关慢性咽炎患者，并观察3组患者的疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院2016年10月～2017年10月期间收治的90例主要表现为慢性咽炎的胃食管反流病患者为研究对象。随机将患者分为3组：A组（30例），B组（30例），C组（30例）。A组患者男16例，女14例；年龄26～60岁，平均年龄（35.14±0.49）岁；病程1～5年，平均病程（2.19±0.36）年；B组患者男15例，女15例；年龄26～60岁，平均年龄（35.19±0.54）岁；病程1～5年，平均病程（2.22±0.30）年；C组患者男14例，女16例；年龄26～60岁，平均年龄（35.21±0.38）岁；病程1～5年，平均病程（2.26±0.24）年；3组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 所有患者均经过全面的胃镜、耳鼻喉科检查。给予胃镜检查阴性患者行质子泵抑制剂结合多潘立酮或是滴酸性试验作为诊断性治疗7 d，患者症状若减轻或缓解即确诊为非糜烂性食管反流病。A组患者仅接受安慰剂进行治疗，B组患者接受埃索美啦唑（重庆莱美药业股份有限公司，国药准字H20130095）进行治疗，埃索美啦唑每日服用20 mg，每天1次；C组患者接受埃索美拉唑（重庆莱美药业股份有限公司，国药准字H20130095）联合蓝岑口服液（扬子江药业集团有限公司，国药准字Z19991005）进行治疗，埃索美拉唑每日服用20 mg，每天1次）蓝岑口服液每次服用20 mg，每天3次。所有患者的疗程均为4周。

1.3 观察指标 对3组患者的疗效采用RFS评分（反流体征评估量表）、RSI评分（反流症状指数评分表）进行评估。若患者体征量表与症状指数均符合标准要求，且反流性咽喉炎临床症状以完全消失，则视为显效；若患者体征量表得分减少2分及以上，经检查喉部区域已有显著改善，且反流症状得分减少4分及以上，咽喉区域临床症状基本好转，则视为有效；若患者体征量表得分减少于2分内，经检查咽喉区域未得到好转，且反流症状得分减少于4分内，咽喉区域临床症状未有显著改变，则视为无效。对3组患者的显效、有效与无效人数分别根据RFS评分、RSI评分进行统计。

1.4 统计学方法 本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS 20.0统计学软件进行，采用百分比（%）表示计数资料，行χ2检验；计量资料采用s”表示，行t检验。以P＜0.05为差异存在统计学意义[4]。

2 结果

本次研究中，A组患者总有效率为50.00%，B组总有效率为66.67%，C组总有效率为96.67%，C组总有效率均高于A组、B组，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较3组患者疗效总有效率

3 结论

因胃食管反流而导致咽喉部发病出现的一系列相对应的临床症状疾病为胃食管慢性咽炎，其中以反流性咽喉炎为最常见，少数医生对于胃食管反流相关性咽喉炎的认识过于片面，通常根据一般咽喉炎对患者进行诊断，仅是给予患者局部症状的治疗，无法对症下药也就造成患者久病不愈[5]。因此，临床建议咽部不典型临川症状患者，例如咽痛、咽痒等，经喉镜检查发现喉部充血、水肿，但使用抗生素等药物进行治疗未取得佳效，尤其是出现反酸、烧心等消化道症状时[6]，应及时入院进行胃镜检查与对食道进行24 h检测，以确定是否存在胃食管反流相关性咽喉炎。

通常情况下，临床将埃索美拉唑作为胃食管反流性疾病常用药物之一。埃索美拉唑属于一种质子泵控制剂，可促使食管的PH水平提升，减少食管酸暴露于食管表面的时间，能够在一定程度上愈合受损的食管黏膜[7]，缓解患者的临床症状。同时，埃索美拉唑口服后生物利用度相对较高，多数患者在服用后胃内pH值降低，并且埃索美拉唑可以选择性的抑制胃壁细胞，从中降低胃酸酸性，达到阻断胃酸分泌的效果[8]，但仅使用埃索美拉唑容易出现不同程度的不良反应，如发热、皮疹、口腔炎。由于在前期慢性咽炎患者使用西药的治疗过程中，滥用各类抗菌素，容易损伤患者的脾胃[9]。因此，中医将余邪滞留，风热麻痹反复发作，肝腑虚损，耗伤阴分作为慢性咽炎的发病机制，认为治疗慢性咽炎治疗的首要目标是养阴润燥、利咽祛痰与养阴润燥[9]。而蓝岑口服液是具有抗病毒的中药口服剂，同时也是治疗慢性咽炎的有效药物，其成分主要由黄岑、板蓝根、黄柏、栀子与胖大海等中药组成。其中，黄岑性寒味苦，有泻火解毒、清热燥湿是功效，多用于高血压、肺热咳嗽、上呼吸道感染等症状的治疗中；板蓝根性寒、味先甜后苦，具有利喉、清热解毒的功效，多用于烂喉丹痧、温毒发斑等疾病的治疗中；胖大海性寒味甘，具有润肠通便、清肺化痰的功效；黄柏性寒味苦，具有泻火燥湿、清热解毒的功效，主要用于急性肠炎、急性黄疸型肝炎等验证的治疗中；栀子具有降压、护肝、镇静等作用，常用于黄疸型肝炎的中医临床治疗中。多种中药使蓝岑口服液具有利润消喉、解毒消肿与清热泻火的效果，并且毒副作用小、耐受性良好[10]，患者服用后能够保护肝脏不受伤害。本次研究中，A组患者总有效率为50.00%，B组总有效率为66.67%，C组总有效率为96.67%，C组总与效率均高于A组、B组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果说明，仅使用埃索美拉唑效果不如埃索美拉唑联合蓝岑口服液优越，而且埃索美拉唑联合蓝岑口服液两种药物互不影响药效发挥，具有协同作用，可以控制患者胃酸的分泌，促使患者的食管黏膜快速恢复正常。

综上所述，在胃食管反流病相关慢性咽炎的治疗中，应用埃索美拉唑联合蓝岑口服液可以有效减少胃部反流物对患者食管的伤害，从容改善患者受损的食管黏膜，调节患者的胃酸分泌，临床应大力推荐应用。