不同手术治疗方式治疗100例腹股沟疝气患者的临床效果对比

许泽锋

（丰城市矿务局总医院普外科，江西 丰城 331100）

腹股沟疝是一种常见的普外科疾病，其发生率较高，随着我国人口老龄化的加重、肥胖症几率的增加，使得腹股沟疝的患病率，在不断升高[1]。目前，为腹股沟疝患者实施治疗的主要方法为无张力疝修补术，其可以分为开放式手术和腹腔镜下手术。不同手术方式，治疗的疗效和安全性存在一定的差异性。本文主要对腹股沟疝患者接受不同手术方式治疗的价值作分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取腹股沟疝患者100例为本研究对象，所选是时间为2016年3月～2017年3月，按手术方式不同分组，每组50例。所有患者均为男性，其资料完整、无手术禁忌证、无穿孔等并发症、非复发疝，且知情同意参与本次研究。

实验组中，年龄33～83岁，平均年龄（65.23±12.50）岁，其中10例2型腹股沟疝患者，36例3型腹股沟疝，4例4型腹股沟疝患者；ASA分级：2例患者为3级，23例患者为2级，25例患者为1级；其中36例同时伴有其他疾病疾病，4例患者其嵌顿疝。

对照组中，年龄30～81岁，平均年龄（65.50±12.69）岁，其中11例2型腹股沟疝患者，37例3型腹股沟疝，2例4型腹股沟疝患者；ASA分级：3例患者为3级，23例患者为2级，24例患者为1级；其中36例同时伴有其他疾病，3例患者其嵌顿疝。

本次研究已被伦理委员会批准，两组腹股沟疝患者临床资料比较，差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组实施开放式无张力疝修补治疗，实验组实施腹腔镜下无张力疝修补术治疗。术前，全面为患者实施血压检查、生化指标检测、血糖检查、凝血功能检查、血尿常规检测等。

实验组：实施气管插管全身麻醉，协助腹股沟疝患者保持仰卧位，作纵形或弧形切口于患者的脐部下缘1 cm左右处，将腹腔镜和Trocar置入，对二氧化碳气腹建立，维持压力在3 mmHg～10 mmHg左右。将血管、输精管等重要组织牵开，查找疝囊，并进行剥离处理，在近端结扎，旷置远端。置入聚丙烯补片于患者的腹腔内，使其可以对耻骨肌孔完整的覆盖，之后实施缝合固定干预，在排气后，退出腹腔镜。

对照组：实施椎管内联合阻滞或硬膜外麻醉，作切口于疝区，切口长度控制为4 cm～6 cm，高位结扎和分离疝囊，将适宜大小的聚丙烯补片在骨内斜肌、耻骨结节、腹股沟韧带等部位固定，之后逐层缝合切口。

两组腹股沟疝患者在围术期，均为其实施抗生素治疗来对感染预防。

1.3 观察指标 对两组腹股沟疝患者的手术用时、手术出血量、下床活动时间以及住院时间进行观察分析，同时对比两组发热、切口感染、阴囊积液等并发症以及半年内疾病复发情况的差异性。

1.4 统计学方法 数据通过SPSS 21.0软件，作统计学处理，其中并发症几率、疾病复发率等计数资料通过χ2检验，而手术用时、手术出血量、下床活动时间、住院时间等计量资料组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术用时、手术出血量、下床活动时间、住院时间比较实验组腹股沟疝患者的手术用时、手术出血量、下床活动时间、住院时间均明显少于或短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术用时、手术出血量、下床活动时间、住院时间对比

表1 两组手术用时、手术出血量、下床活动时间、住院时间对比

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2.2 并发症、复发比较 实验组腹股沟疝患者的并发症发生率（12.00%）明显低于对照组并发症发生率（30.00%）（P＜0.05）；两组疾病复发率相比差异无统计学意义，见表2。

表2 两组并发症、复发情况对比[n（%）]

3 讨论

腹股沟疝具有较高的发生率，若为腹股沟疝患者实施传统修补术治疗，则会对患者造成较大的创伤，影响其切口愈合，增加患者的局部疼痛程度，延长术后恢复的时间；部分严重者，甚至会出现多器官功能严重衰竭、肺部感染等并发症的情况[2-3]。无张力疝修补术在腹股沟疝患者治疗中应用，具有较高的价值，其是以新型材料作为手术的填充物，可减少患者出现不良反应的机率。

目前，临床为腹股沟疝患者实施治疗，对于开放式无张力疝修补术和腹腔镜下无张力疝修补术治疗，仍然存在一定的争议[4]。本文研究结果显示，接受腹腔镜下无张力疝修补术治疗的实验组腹股沟疝患者，其手术用时、手术出血量、下床活动时间、住院时间均明显少于或短于开放性无张力疝修补术治疗的对照组；同时，实验组的并发症发生率（12.00%）明显低于对照组并发症发生率（30.00%）；两组疾病复发率相比差异无统计学意义。本文结果表明，腹腔镜下无张力疝修补术的应用，能够减少患者的手术出血量，缩短手术治疗的时间以及术后康复的时间，将患者出现切口感染等并发症的几率降低，且可保证治疗的疗效。张云等[5]研究中表明，在腹腔镜下，为患者实施无张力疝修补术治疗，能够对治疗的效果进行保证，且可明显提高手术治疗的安全性，将腹股沟疝患者的康复时间缩短。本文研究结果与张云等[5]研究中的结果相比，一致性较高，表明本文研究具有一定的参考价值。

虽然腹股沟疝患者接受腹腔镜下无张力疝修补术治疗时，可取得一定的效果，但是，医疗人员应熟练度对手术的禁忌证和适应证进行掌握，合理操作，从而对无张力疝修补术治疗的有效性进行保证，提高治疗的安全性[6]。

以聚丙烯作为补片的材料，具有较高的安全性，聚丙烯是一种惰性材料，其置入人体后，与组织间的相容性较好，并不会导致患者出现异物反应以及炎症反应，且不存在致癌的作用，不会导致患者出现过敏反应[7]。聚丙烯片，其空隙在10 um以上，这样不会对中性粒细胞的自由出入造成影响，且可以限制细菌的进出，抗感染能力较好。同时，聚丙烯补片在植入后，并不会对组织愈合造成影响，患者的毛细血管和肉芽组织，能够通过补片进行生长，在4～6周内，可以对具有强度的组织层生成，对机械性张力进行对抗，从而对患者腹股沟疝的后壁进行修补，应用价值较高[8]。

综上所述，不同手术治疗方式应用于腹股沟疝患者的治疗中，其治疗价值存在一定的差异性，其中腹腔镜下无张力疝修补术与开放性无张力疝修补术相比，不仅可以保证治疗的疗效，且安全性更好，可缩短腹股沟疝患者的康复时间，对其预后的改善，有着积极的意义。