痰热清与人免疫球蛋白联合应用方案治疗手足口病的临床研究

马晓庆

（凌源市中心医院感染科，辽宁 凌源 122500）

临床中，手足口病（Hand-foot-mouth disease）属于一种常见的急性病症[1]。该疾病主要由肠道病毒感染引起，属于一种急性传染性症状。儿童为高发群体，临床常见症状表现为手部、足部、口以及臀等部位，出现疱疹、斑丘疹等，具有发病急、传染性强且传播途径多等特点，可对儿童身体造成严重损伤[2]。当病毒感染时，患儿血清内可出现心肌酶各指标水平一过性改变。临床可通过检测其CRP水平，反映患儿机体炎性损伤情况[3]。随着疾病的迅速发展，若未及时控制，可引发无菌性脑膜炎、脑炎以及肺水肿等疾病，甚至存在不同程度的后遗症[4]。目前对于手足口病尚无特效抗病毒药物，应早期诊断并做好控制病情进展的措施[5]。在临床实践中，应用痰热清联合人免疫球蛋白治疗具有一定效果。本文中，为了进一步探究痰热清与人免疫球蛋白联合应用于手足口病治疗中的价值，特将2017年1月～2018年1月期间就治于本院感染科的140例手足口病患儿为观察对象。具体研究内容阐述见正文。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象均为本院感染科收治的手足口病患儿，时间为2017年1月～2018年1月期间，共抽取140例。将纳入对象根据随机数字表法分为常规组与实验组，各70例。观察对象均符合手足口病诊断标准，且均首次就诊。将存在先天性心脏病，伴有肝肾功能不全等患儿排除。患儿及家属均知情，且自愿签署了《知情同意书》。

常规组70例患儿中，男40例，女30例；年龄5个月～7岁，平均年龄（2.36±0.24）岁；病程5～10 d，平均病程（7.25±0.34）d。

实验组70例患儿中，男39例，女31例；年龄6个月～7岁，平均年龄（2.40±0.22）岁；病程 5～9 d，平均病程（7.15±0.33）d。

此次研究提案已经获得医院伦理委员会审批，且两组患儿各资料（性别、年龄、病程）比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 常规组采用常规方式治疗，即抗病毒治疗（阿昔洛韦、炎琥宁）、抗炎治疗（甲基泼尼松龙），同时给予对症治疗。

实验组：在常规治疗基础上，采用痰热清与人免疫球蛋白联合应用方案治疗。取0.5 ml/kg痰热清注射液，溶入5%葡萄糖溶液（250 ml）中，进行静脉滴注治疗，每天1次。同时，采用人免疫球蛋白联合治疗，剂量为每天1.0 g/kg，共治疗2～3 d。

1.3 观察及判定标准

1.3.1 观察标准 ①两组患儿的临床疗效（总有效率）比较；②治疗后两组患儿的血清心肌酶（a-HB-DH、CK、CK-MB）、CRP水平；③两组患儿体温、皮疹消退时间以及住院时间对比。

1.3.2 判定标准 临床疗效判定标准[6]：①显效：经过治疗观察发现患儿体温、皮疹恢复正常，口腔溃疡等症状消失。②好转：患儿经治疗后发热、皮疹均有所改善，口腔溃疡显著减轻。③无效：治疗前后无任何改善，甚至出现恶化趋势。总有效率为显效率与好转率之和。

血清心肌酶检测方法：清晨空腹状态下，取3 ml肘静脉血，分别装管。使用LX-20全自动生化分析仪，对a-HB-DH、CK、CK-MB各指标进行测定，采用配套试剂盒。采用免疫散射比浊法测定CRP水平，试剂与仪器均严格按照使用说明书操作。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件，对数据进行分析。计量资料以s”形式表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 实验组的临床总有效率为94.29%，明显高于常规组的82.86%，差异有统计学意义（χ2=4.516，P＜0.05），见表1。

表1 两组临床总有效率比较

2.2 两组血清心肌酶、CRP水平比较 经不同方案治疗后，实验组患儿的CK、CK-MB、CRP水平均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组a-HB-DH水平比较，差异无统计学意义，见表2。

表2 两组间血清心肌酶、CRP水平比较

2.3 两组体温、皮疹消退时间以及住院时间比较 常规组发热消退时间为（3.56±1.22）d、皮疹消退时间为（5.68±2.44）d、住院时间为（8.94±2.26）d。实验组发热消退时间为（2.11±0.24）d、皮疹消退时间为（4.20±0.33）d、住院时间为（6.28±0.34）d。实验组各时间均短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

手足口病发生于儿童时期，具有起病急、传染性强等特点，流行的范围较大。通常情况下，治疗后可获得较为良好的预后[7]。目前，尚无特效预防疫苗、无特效抗病毒药物治疗。临床一般以对症、支持治疗为主，治疗目的在于减少并发症，改善预后[8]。

常规治疗以抗病毒、抗炎治疗以及对症处理为主，总体效果并不显著。人免疫球蛋白具有广谱抗病毒、细菌组作用，具有免疫交替以及免疫调节的双重作用。经静脉滴注治疗后，可增强机体抗感染能力[9]。痰热清属于一种中成药，黄芩、金银花、山羊角、熊胆粉、连翘等为主要组成重要。其中熊胆粉、山羊角具有退热、清心、解毒之效，主要合用，共奏清热解毒、抗病毒、调节机体免疫力之效[10]。患儿使用后，可对各种病毒进行抑制，提高免疫能力。研究结果发现，实验组患儿的治疗总有效率高于常规组（P＜0.05）。实验组发热、皮疹消退时间均短于常规组（P＜0.05）。提示，痰热清与人免疫球蛋白联合治疗手足口病可缓解患儿发热、皮疹症状，促进疾病痊愈，缩短住院时间。实验组CK、CK-MB、CRP水平均低于常规组（P＜0.05）。进一步说明，将痰热清与人免疫球蛋白联合治疗可改善患儿血清心肌酶水平，消除炎症反应。

综上所述，采用痰热清与人免疫球蛋白联合治疗手足口病，具有良好的临床疗效，可减少心肌损伤，改善炎症反应，值得临床推广应用。