关节镜清理术配合中药治疗膝关节骨关节炎的价值分析

田会军

（江西省萍乡市人民医院关节外科，江西 萍乡 337000）

膝关节骨关节炎作为一项退行性病理变化的疾病，发病群体主要是中老年患者，这种疾病主要症状是膝盖红肿痛、坐立不稳、上下楼梯疼痛、膝盖积液等情况，严重的会导致患者出现膝关节部位损伤、膝关节韧带损伤等情况的出现，严重影响患者的身心健康和生活质量[1-2]。关节镜清理术作为一项重要的膝关节炎治疗手术，治疗方式主要理论依据是膝关节疼痛是关节内的滑膜增生，还有软骨脱落，从而导致患者的关节腔产生大量的炎性因子，而该项手术主要是清理该项膝关节骨性关节炎中的脱落物，清洗掉关节炎的炎性因子，帮助患者恢复关节功能，保证患者身心健康，提高患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月～2017年12月来本院治疗的64例膝关节骨性关节炎患者作为实验研究对象，将患者随机分为常规组和实验组。常规组中，32例患者的男女比例为17:15，年龄42～71岁，平均年龄（52.6±3.8）岁，病程4个月～7年，平均病程（2.5±0.8）年，发病部位为左侧者14例，右侧者16例，双侧者2例；实验组中，男女比例为16:16，年龄40～72岁，平均年龄（53.1±3.6）岁，病程3个月～7年，平均病程（2.6±0.6）年，发病部位为左侧者12例，右侧者17例，双侧者3例。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方式 常规组患者主要采用仰卧位的方式进行手术，麻醉方式为硬膜外或腰麻，术中不使用止血带。借助关节镜掌握患者的实际情况，并依据患者病史症状、体征等情况，刨削清除增生肥厚易导致关节嵌顿的滑膜组织、修整成形退变撕裂的半月板、清除剥脱、分离不稳定的软骨片等，使得患者关节炎损伤部位能够很好地修复，清除患者的病灶部位，改善患者膝关节的功能。实验组患者在关节镜清理术的基础上运用重中药治疗，根据患者的实际情况进行辩证治疗，风湿热痹证的中药成分为秦艽15 g、当归12 g、甘草6 g、白芷12 g、熟地10 g、茯苓9 g、石膏30 g、川芎9 g、白芍12 g、独活9 g、黄芩12 g等。瘀血闭阻证的中药成分为当归15g、川芎10 g、桃仁10 g、红花10 g、羌独活各15 g、乳香6 g、没药6 g、五灵脂10 g、川牛膝10 g、全蝎6 g、蜈蚣2条、穿山甲10 g、炙甘草6 g。中药主要口服治疗，中药每日1剂，分2次服用，同时利用药渣对病变关节进行熏洗，每日2次，每次30 min，疗程共4周。

1.3 评价指标 分析和比较两组患者的治疗有效率和治疗各项指标。治疗指标主要是由心理状态、关节功能、情感认知等方面组成，每项最高分为10分，分数越高效果越好。

1.4 统计学方法 本次数据采用统计学软件SPSS 21.0分析，计量资料采用s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率比较 实验组中，32例患者中治疗有效率为93.75%（30/32）只有2例患者没有治疗效果。常规组患者中治疗有效率为81.25%（26/32），存在6例患者治疗效果不理想，可见两组治疗数据比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者各项治疗指标比较 经过数据统计，实验组各项治疗指标评分明显高于常规组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

膝关节骨关节炎作为一项常见性关节性疾病，不仅影响患者的身心健康和生活质量，具有较高的发病概率、致残概率。在临床治疗中，治疗膝关节的主要方式是手术治疗和非手术治疗两种，非手术治疗主要包括药物治疗、关节腔注射、物理治疗等。与非手术治疗相比，手术治疗属于切口手术，依据不同的医疗器械，主要是关节镜手术和开放手术，如关节清理、微骨折、自体软骨细胞移植、自体或同种异体骨软骨移植、全膝置换等，对于患者关节功能恢复具有重要作用[3-4]。其中，关节镜下清理术属于重要的手术方式，具有创伤较小、恢复快、手术费用低等优点，在临床实践中具有较高的医疗价值，主要是由关节灌洗、软骨成形、半月板成形等手术组成的，有助于提高患者手术的成功率，加快患者康复进程，提升患者的身心健康和生活质量。

表1 两组患者各项治疗指标比较Table1 Comparison of therapeutic indicators between the two groups

刁清新等[5]认为，关节清理术治疗膝关节骨性关节炎具有较高的治疗价值，存在并发症少、病灶清除彻底等优点，能够有效的清除患者关节部位的病灶，修复患者的关节损伤，提升患者的关节功能，在临床治疗中具有较高的实用价值。本实验研究表明，运用关节清理术结合中医治疗膝关节骨性关节炎的实验组患者有效率明显高于常规组，说明这两种手术结合对于膝关节骨性关节炎的治疗起到积极作用，能够修复患者的病灶部位，促进患者的膝关节功能的恢复，提升患者的生活质量和身心健康。在本次实验中，实验组各项治疗指标都要优于常规组，说明关节清理术可以有效地修复患者软骨面的损伤，切除患者损伤部位，清除患者关节腔的病灶，改善患者膝关节的内环境，消除炎症。同时，中药可以对患者关节炎起到较好的消肿止痛、活血祛瘀的效果，为患者康复提供有效的依据[6]。

综上所述，运用关节镜清理术配合中药治疗膝关节骨关节炎具有显著效果，可以修复患者关节损伤，提升患者身心健康和生活质量，具有较高的临床治疗价值。