黄芪注射液与美托洛尔联合用药方案治疗慢性心力衰竭的近期临床疗效评价

白福新

（凌源市中医院内四科，辽宁 凌源 122500）

慢性心力衰竭是一种心血管疾病，具有较高的发病率，并且患者预后较差，是各类心脏病终末期阶段。慢性心力衰竭就是患者心脏受到各种病症的影响，导致心室泵血或充盈能力降低，泵血功能障碍，对各个器官及组织的正常工作影响较大，对患者的正常生活造成了严重威胁[1]。在临床中，治疗慢性心力衰竭患者的治疗方式通常为抗心力衰竭、利尿剂等药物治疗，但是治疗效果不能令人满意[2]。本文选取本院在2016年8月～2017年9月期间治疗的慢性心力衰竭患者90例，旨在评价黄芪注射液与美托洛尔联合用药方案治疗慢性心力衰竭的近期临床疗效，以提高慢性心力衰竭的临床治疗水平。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院在2016年8月～2017年9月期间治疗的慢性心力衰竭患者90例，分为对照组45例，观察组45例，对照组男26例，女19例，年龄52～77岁，平均年龄（62.38±3.44）岁，病程3～20年，平均病程（10.45±3.67）年。观察组男28例，女17例，年龄51～78岁，平均年龄（61.29±3.37）岁，病程3～18年，平均病程（9.87±3.55）年。患者均知情并签署了知情同意书。两组患者临床资料差异无统计学意义。

1.2 方法 对所有患者进行相关指导，嘱咐患者按时休息，保证良好的睡眠，并给予饮食指导。对照组给予美托洛尔（上海信宜百路达药业有限公司，国药准字H31021417）治疗，每天2次，每次6.25 mg，治疗15 d[3]。观察组给予黄芪注射液（正大青春宝药业有限公司，国药准字Z33020179）与美托洛尔联合用药方案治疗，美托洛尔用法用量与对照组一致，将黄芪注射液融入50 g/L葡萄糖溶液中，进行静脉肌注，每天1次，每次40 ml，治疗15 d[4]。

1.3 观察指标及疗效评价标准 观察指标：LVESd、LVEDd、FS、6 min步行距离、MDA、NO、HO-1。疗效评价标准：患者病情改善明显，临床症状及体征基本消失，心功能等级减轻2级之上为显效，患者病情有好转，临床症状及体征有改善，心功能减轻1级为有效，患者病情无变化甚至加重为无效[5]。

1.4 统计学方法 本次统计软件版本采取SPSS 20.0，计量资料采用s”表示，比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能物理指标对比 观察组患者LVESd及LVEDd比对照组低，FS比对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 心功能物理指标对比（mm）Table1 Comparison of cardiac function in physical indicators(mm)

2.2 6 min步行距离对比 治疗后，观察组患者6 min步行距离比对照组长（P＜0.05），见表2。

表2 6 min步行距离对比（m）Table2 Comparison of 6 min walking distancebetween two groups(m)

2.3 MDA、NO、HO-1对比 观察组患者MDA比对照组低，NO及HO-1比对照组高（P＜0.05），见表3。

2.4 临床治疗效果对比 对照组显效14例，显效率31.11%，有效20例，有效率 44.44%，无效11例，无效24.44%率，总有效34例，总有效率75.56%。观察组患者显效19例，显效率42.22%，有效22例，有效率48.89%，无效4例，无效率8.89%，总有效41例，总有效率91.11%（χ2=3.9200，P=0.0477）。观察组患者治疗效果比对照组高（P＜0.05）。

表3 MDA、NO、HO-1对比Table3 Comparison of MDA,NO and HO-1 between two groups

3 讨论

慢性心力衰竭是一种严重的综合征，作为多种器质性心脏病进行的结局，发病率较高。患者临床常表现为气短、呼吸困难、乏力、水肿等，在这些症状的影响下，患者器官功能出现了障碍，严重威胁到了患者生命安全[6]。慢性心力衰竭是老年人死亡的重要影响因素，影响了患者生存质量。慢性心力衰竭是一种慢性、进展性疾病，临床治疗难度较大，所以，通常情况下，主张长期修复性策略，提高患者生活质量，降低慢性心力衰竭患者死亡率。

黄芪注射液与美托洛尔联合用药方案治疗慢性心力衰竭，取得了较好的治疗效果。本文研究结果表明，观察组患者LVESd及LVEDd比对照组低，FS比对照组高，6 min步行距离比对照组长，MDA比对照组低，NO及HO-1比对照组高，治疗效果比对照组高（P＜0.05）。原因如下：①美托洛尔作为一种增强交感神经兴奋性具有抵抗作用的药物，能上调患者β受体，是患者心肌收缩反应提高，对儿茶酚胺具有拮抗作用，能使心率减慢、心肌耗氧量降低，心肌储备能量增加，进而四心室的舒张期及舒张充盈时间延长，射血分数提高[7]。给予慢性心力衰竭患者长期没脱洛尔治疗，不仅能改善患者心肌肥厚状况，还能改善游离脂肪酸的氧化，抑制心室重塑过程，进而对患者心功能起到调节及改善的作用。②中医认为，慢性心力衰竭属于心悸、喘证、水肿范畴，主要就是患者心气虚，久而久之对肾造成影响，导致心肾两虚。黄芪味甘、性微温，具有补气升阳、利水消肿的作用。黄芪注射液是一种水溶性溶液，是从植物黄芪中提取出来的黄色或淡棕黄色的澄明液体，是益气的一种代表性药物，其中含有氨基酸、糖类、叶酸及钙、铁、镁等微量元素[8]。黄芪中含有皂苷，皂苷具有较强的强心功效，能扩张冠状动脉，提升心肌抵抗缺氧能力，能对患者心肌细胞起到保护作用，还能有效改善患者心血管功能[9]。黄芪还能使肾小球过滤及肾血流量提高，具有利尿、降低动脉压力和右心前负荷的作用，进而对外周血管起到扩张作用，使患者左心后负荷得到有效改善，最终提高患者心脏功能[10]。黄芪注射液与美托洛尔联合用药方案治疗慢性心力衰竭，效果较好，能发挥两种药物的功效，使患者得到更加有效的治疗，提高治疗效果。

所以，给予慢性心力衰竭患者黄芪注射液联合美托洛尔治疗，能有效改善患者临床症状及心功能，提高治疗效果，黄芪注射液联合美托洛尔治疗，效果比单一美托洛尔治疗好，具有应用及推广价值。