两种血糖控制药物联合应用方案治疗老年2型糖尿病患者的临床疗效及安全性评价

周 雪

（辽阳市中心医院内分泌科，辽宁 辽阳 111000）

2型糖尿病是一种内分泌代谢病，在临床较为常见，又被称为非胰岛素依赖型糖尿病[1]。2型糖尿病遗传倾向较为明显，表现为家族聚集性。临床上，2型糖尿病主要表现为高血糖，老年2型糖尿病患者会有多种疾病，在不断服药过程中，其2型糖尿病的症状就会被掩盖，进而不能轻易察觉[2]。老年2型糖尿病患者可能会出现严重的急慢性并发症，如心脑血管疾病等，死亡率较高。所以，对于老年2型糖尿病患者来说，早发现、早治疗对患者生活及生命具有重要意义[3]。基于老年2型糖尿病的临床特殊性，本文选取辽阳市中心医院内分泌科在2016年4月～2017年10月期间收治的老年2型糖尿病患者96例为研究对象，旨在评价甘精胰岛素与西格列汀联合应用方案治疗老年2型糖尿病的临床疗效及安全性，为临床医师选择合理用药方案提供参考，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取辽阳市中心医院内分泌科在2016年4月～2017年10月期间收治的老年2型糖尿病患者96例为研究对象，分为对照组48例，观察组48例，对照组男27例，女21例，年龄61～80岁，平均年龄（64.48±5.49）岁，病程3～20年，平均病程（10.56±3.74）年。观察组男28例，女20例，年龄61～83岁，平均年龄（63.51±5.46）岁，病程3～22年，平均病程（10.67±3.81）年。患者均知情并签署知情同意书。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。排除标准：严重并发症或器官疾病者；不配合治疗者；两周内接受过其他治疗者。

1.2 方法 对照组给予甘精胰岛素（Aventis Pharma Deutschland，国药准字S20030079）治疗，初始剂量为10 u，每天1次，然后根据患者空腹血糖值调整用药剂量，剂量控制在20 u之内，治疗3个月。观察组给予甘精胰岛素与西格列 汀（MerckSharp&DohmeItaliaSPA，国 药 准 字H20090834）联合治疗，甘精胰岛素用法用量与对照组一致，西格列汀每天1次，每次100 mg，治疗3个月。

1.3 观察指标及疗效评价标准 观察指标：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、HOMA-IR、HOMA-β、空腹C肽及不良反应发生情况。疗效评价标准：患者空腹血糖不超过6.1 mmol/L、餐后2 h血糖不超过7.8 mmol/L，糖化血红蛋白不超过6.5%为显效[4]；患者空腹血糖不超过7.2 mmol/L、餐后2 h血糖不超过9.8 mmol/L，糖化血红蛋白不超过11.5%为有效；治疗前后，患者血糖无浓度及糖化血红蛋白没有下降，患者临床症状无好转为无效。

1.4 统计学方法 本次统计软件版本采取SPSS 20.0，计量资料用s”表示，用t检验比较，计数资料用“n（%）”表示，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖水平对比 治疗前两组患者的血糖水平比较差异无统计学意义，经过3个月的治疗后，两组患者的血糖水平均有所降低，观察组患者血糖水平明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖水平对比Table1 Comparison of blood glucose levels before and after treatment between the two groups

2.2 两组患者治疗前后胰岛功能对比 治疗前两组患者胰岛功能比较差异无统计学意义；经过3个月的治疗后，观察组患者胰岛功能水平比对照组高（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后胰岛功能对比Table2 Comparison of islet function before and after treatment between two groups

2.3 不良反应发生情况对比 观察组患者不良反应发生率比对照组低（P＜0.05），见表3。

表3 不良反应发生率对比Table3 Comparison of incidence of adverse reactions

2.4 治疗效果对比 观察组患者治疗效果比对照组高（P＜0.05），见表4。

3 讨论

当前，我国糖尿病患者发病率呈上升趋势，其中2型糖尿病在糖尿病中所占比例较大，糖尿病主要特征为高血糖，患者长期高血糖会导致其全身各个组织、器官发生病变[5]。随着我国老龄化问题的加重，老年糖尿病患者也越来越多。在医疗水平不断发展的背景下，降糖药物在临床的应用越来越广泛，同时也给予糖尿病患者更多的选择[6]。但是当前并没有能有效根治糖尿病的药物，临床常采用降糖药物来控制患者病情。在老年2型糖尿病患者治疗过程中，不仅要重视治疗效果，还要注意药物的安全性[7]。

表4 治疗效果对比[n（%）]Table4 Comparison of therapeutic effect[n(%)]

甘精胰岛素与西格列汀联合治疗老年2型糖尿病患者，取得了较好的治疗效果。本文研究结果表明：观察组患者治疗后空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平比对照组低，糖化血红蛋白对照组高，胰岛功能水平比对照组高，不良反应发生率比对照组低，治疗效果比对照组高（P＜0.05）。2型糖尿病是一种慢性疾病，主要通过服用降糖药物、控制饮食等方法进行治疗，但是对于某些患者来说，这样的方式并不能对其血糖进行有效控制，所以需要进行胰岛素治疗[8]。甘精胰岛素作为这一种长效胰岛素，能对糖尿病患者胰岛素的等电点进行改变，在进行皮下注射后，会有细小的胰岛素微沉淀形成，进而能长时间对血糖含量的增加起到抑制作用，最终有效降低患者体内的血糖含量[9]。西格列汀作为一种二肽基肽酶抑制剂，能对胰岛β细胞起到有效的保护作用，可以改善胰岛细胞的功能，促进其增殖分化，有利于胰岛素的分泌，从而有效控制血糖[10]。西格列汀还能降低低血糖发生率，对患者体质量的控制也具有积极意义。甘精胰岛素治疗糖尿病患者，治疗效果一般，患者出现不良反应较多，而甘精胰岛素与西格列汀联合使用治疗老年2型糖尿病患者，能有效控制患者血糖，减少不良反应的发生，安全可靠，使患者获得较好的生活质量。

综上所述，在老年2型糖尿病患者治疗过程中，应用甘精胰岛素与西格列汀联合治疗，能有效降低患者血糖，提高胰岛功能水平，减少不良反应的发生，治疗效果好且安全性高，具有临床应用及推广价值。