复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病的效果及其对血脂的影响

王 爽

（徐州医科大学附属第三医院心血管内科，江苏 徐州 221000）

冠心病是动脉粥硬化导致的心血管内科疾病，具有发病急、症状重、病情反复等特点，发病后引起心肌梗死、心源性猝死，可对患者的生命造成严重威胁。已有研究表明[1]，血脂异常变化与冠心病的发生、发展密切相关，甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低是诱发冠心病的危险因素。为改善冠心病患者的血脂水平及生活质量，本院联合阿司匹林与复方丹参滴丸对2017年1月～2017年12月收治的患者进行治疗，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2017年1月～2017年12月收治的冠心病患者共78例。采用随机数字表法进行分组，每组患者各39例。对照组：男18例，女21例；年龄（59.2±4.4）岁，病程（6.2±1.4）年；稳定型心绞痛16例，不稳定型心绞痛23例；TG（5.79±1.02）mmol/L、TC（10.02±2.34）mmol/L、LDL-C（2.45±0.66）g/L、HDL-C（2.20±0.37）g/L。观察组：男16例，女23例；年龄（59.6±4.0）岁，病程（6.1±1.7）年；稳定型心绞痛17例，不稳定型心绞痛22例；TG（6.11±2.00）mmol/L、TC（9.69±2.11）mmol/L、LDL-C（2.40±1.26）g/L、HDL-C（2.12±0.40）g/L。经统计学检验，两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 在镇静、抗血压、卧床休息、饮食干预等常规治疗的基础上，对照组服用阿司匹林进行治疗，每次100 mg，每天1次；观察组服用阿司匹林和复方丹参滴丸进行治疗，阿司匹林用药同对照组，复方丹参滴丸用药每天3次，每次10丸。4周为一疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标 ①血脂水平：治疗前后抽取空腹12 h清晨肘静脉血，采用全自动生化分析仪对TG、TC、LDL-C、HDL-C水平进行检测；②生活质量[2]：随访观察6个月，采用健康测量量表（SF-36），通过门诊及电话随访的形式对患者的生理功能、生理职能、情感职能进行评定，分值越高说明生活质量越好。

1.4 效果评定 参照相关文献评定临床治疗效果[3]。显效：临床症状及体征消失，TG降低≥40%，TC降低≥20%，LDL-C降低或HDL-C升高；有效：症状及体征明显改善，TG降低20%～40%，TC降低10%～20%，疼痛发作次数减少，疼痛程度较轻；无效：未达到上述标准。总有效=有效+显效。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0软件包进行分析，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比 观察组、对照组患者的治疗总有效率分别为94.9%和79.5%，比较差异有统计学意义（χ2=4.129 4，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比（n）Table1 Comparison treatment in both groups(n)

2.2 两组患者治疗后血脂水平的对比 治疗后，TC、TG、LDL-C水平下降，HDL-C水平升高，观察组患者血脂水平的改善明显优于对照组患者（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后血脂水平的对比Table2 Comparisonoflipidlevelsaftertreatmentinbothgroups

表2 两组患者治疗后血脂水平的对比Table2 Comparisonoflipidlevelsaftertreatmentinbothgroups

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2.3 两组患者生活质量评分的对比 观察组患者的生活质量评分（生理功能、生理职能、情感职能）显著高于对照组患者（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者生活质量评分的对比（分）Table3 Comparison of two groups of patients quality of life score(points)

3 讨论

临床上，冠心病以心绞痛为主要症状，多发于中老年群体，可出现晕厥、虚弱、气紧等表现，患者频繁发生心绞痛，导致急性心肌梗死发生，又会进一步加重病情，造成患者生活质量明显下降。众多研究认为[4]，HDL-C水平与冠心病发病呈负相关，LDL-C水平与冠心病危险性呈正相关。HDL-C具有保护血管内皮功能，并且HDL-C能够有效分解、代谢，同时可以减少分解、代谢过程中泡沫细胞在动脉壁的沉积。血脂异常一定程度上可导致动脉粥样硬化，对体内糖代谢有严重影响，可促使代谢综合征发生，因此血脂水平失调是冠心病发生的主要原因。目前，积极控制血脂水平，改善病情状况，是提高冠心病患者生活质量的重要途径。既往采用阿司匹林对冠心病患者进行抗血小板治疗，通过血小板聚集的有效抑制，可使患者的致死率和致残率明显降低，不足之处是该药可引起胃肠道不良反应。近几年，中医中药在冠心病防治上获得突出成效，其中活血化瘀类中药的应用十分广泛[5]。中医学认为冠心病属“胸痹、心痛”等病证范畴[6]，其发病与络虚不荣、心络瘀阻、气血不通有关，临床予以养血滋阴、活血化瘀、益气养阴之法，可达到标本兼治。复方丹参滴丸是常用的活血化瘀类中药，主要由丹参、三七、冰片等多种中药提炼而成，具有理气止痛、活血化瘀之功效，除能够抑制血小板聚集、促使血液黏度降低外，还可调控血脂水平有效下降；同时还包括防治动脉粥样硬化、抗脂质过氧化等治疗作用。相关报道指出[7]，复方丹参滴丸的稳定性较高，不易被分解，安全性良好，具有血脂调节作用，是临床治疗冠心病的重要药物，与阿司匹林联合治疗冠心病可取得理想效果，不仅可以减少不良反应，还能促使临床疗效有效提升。本研究中，观察组患者的临床治疗效果显著，治疗后血脂水平及生活质量明显改善，各项指标均优于对照组患者（P＜0.05），表明阿司匹林与复方丹参滴丸联合治疗冠心病患者，可以促使TC、TG、LDL-C、HDL-C水平恢复正常，生活质量显著提升，且治疗效果令人满意。

综上所述，阿司匹林和复方丹参滴丸联合使用用于冠心病的临床治疗，可取得理想的治疗效果，同时能够有效调节血脂水平，促进患者生活质量提高。因此，复方丹参滴丸与阿司匹林联合用药可作为冠心病治疗的有效方案，值得推广和运用。