全面护理干预对高血压病老年患者护理效果的影响

郭幸娜

（河南省孟州市第二人民医院护理部 孟州 454750）

随着人口的老龄化，老年高血压病的发病率逐年升高。据临床统计，我国60岁以上人群的高血压病发病率高达40%[1]。长期高血压可引发缺血性心脏病、心肾功能障碍和脑卒中等疾病，严重影响患者的健康状况及生活质量。临床治疗老年高血压病以药物控制血压为主，但临床证明，除药物治疗，合理有效的护理干预有助于控制患者的血压，改善其生活质量[2]。为进一步探讨全面护理干预对老年高血压病患者的影响，本研究对我院收治的44例老年高血压病患者进行了全面护理干预，并取得了满意效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2017年9月我院收治的87例高血压病老年患者作为研究对象，按照入院顺序编号后随机分为观察组44例和对照组43例。观察组中男30例，女14例；年龄60～85岁，平均年龄（71.05±6.82）岁；病程 3～26 年，平均病程（7.16±1.27）年；合并高脂血症27例，糖尿病25例；对照组中男32例，女11例；年龄61～84岁，平均年龄（70.85±7.17）岁；病程 4～25年，平均病程（6.88±1.46）年；合并高脂血症25例，糖尿病26例。两组患者的性别、年龄、病程和合并症等资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 符合WHO制定的高血压病诊断标准者；60岁≤年龄≤85岁者；具有自主意识，签署知情同意书者。

1.3 排除标准 合并其他严重器质性疾病者；有肝肾功能衰竭者；病历不完整者；精神障碍者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 给予常规护理。包括病房安排、遵医嘱用药、定时测量血压、观察患者病情和常规指导患者饮食与运动等。

1.4.2 观察组 在常规护理的基础上给予全面护理干预。（1）健康教育：向患者发放健康手册，并向患者讲解高血压病的相关知识及注意事项；对患者的病情进行评估，根据医嘱详细介绍治疗方案，强调遵医治疗的重要性。（2）心理干预：与患者进行深入的沟通，了解患者的性格特点及心理状态，注意沟通态度与技巧；根据患者的具体心理状态进行耐心的疏导，嘱患者保持愉悦和乐观的心态，消除焦虑和抑郁等不良情绪，提高治疗依从性。（3）用药指导干预：向患者介绍药物机制，指导其按时、按量服用降压药物，嘱其遵医嘱自小剂量开始服用，并根据患者的血压控制情况合理调整；强调遵医嘱用药的必要性，患者不可自行增减剂量和用药次数；用药后，密切关注患者的血压及其他体征，一旦出现恶心、呕吐、头痛或视物模糊等症状，及时向医师反馈并配合处理。（4）饮食指导：根据患者的病情制定个性化饮食方案。多食谷物等利于降压的粗粮，多摄入芹菜等新鲜蔬菜，适当多食豆制品、水果等钾、钙、维生素含量高的食物；控制食盐与脂肪摄入量，减少猪肉摄入，增加鱼类和禽类的比例，禁止食用腌制和刺激性食物；戒烟酒，避免饮用浓茶、可乐、咖啡等饮料。（5）运动指导：配合合理饮食，适当运动以控制体质量，运动原则应适量、有序、持之以恒；运动方式以有氧运动最佳，如骑车、慢跑、步行和太极拳等，运动时间应不少于30 min/d，不少于3次/周。

1.5 观察指标 （1）两组干预前后的收缩压和舒张压水平。（2）两组干预前后的生活质量：采用生活质量量表（SF-36）评估患者的生理职能、情感职能和社会职能。各项总分100分，得分越高，生活质量越好。（3）两组护理满意度：采用自制量表评估两组的护理满意度，包括护理态度、护理技术和护理效果等项目，总分100分，非常满意，得分＞90分；基本满意，70分≤得分≤90分；不满意，得分＜70分。护理满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.6 统计学处理 数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后的血压水平比较 干预前，两组的收缩压和舒张压水平相比较，差异均无统计学意义，P＞0.05；干预后，观察组的舒张压和收缩压水平均低于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组干预前后的血压水平比较（mm Hg，±s）

表1 两组干预前后的血压水平比较（mm Hg，±s）

舒张压干预前 干预后观察组对照组组别 n 收缩压干预前 干预后44 43 t P 155.79±11.87 156.18±11.39 0.156 0.878 119.67±8.62 129.37±7.96 5.450 0.000 99.23±7.57 98.87±7.75 0.219＞0.05 83.73±6.68 88.56±4.97 3.819 0.000

2.2 两组SF-36评分比较 干预前，两组的生理职能、情感职能和社会职能评分相比较，差异均无统计学意义，P＞0.05；干预后，观察组的情感职能、生理职能和社会职能评分均高于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组SF-36评分比较（分，±s）

表2 两组SF-36评分比较（分，±s）

社会职能治疗前 治疗后观察组对照组组别 n 生理职能治疗前 治疗后情感职能治疗前 治疗后44 43 t P 65.83±5.76 66.13±5.33 0.252 0.802 83.67±7.31 76.34±6.53 4.861 0.000 63.25±5.49 62.77±5.07 0.423 0.673 85.30±7.41 77.26±6.68 5.312 0.000 60.57±5.56 61.20±5.21 0.545 0.587 79.82±6.97 72.19±6.16 5.406 0.000

2.3 两组护理满意度比较 观察组的护理满意度为97.73%，高于对照组的81.40%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表 3。

表3 两组护理满意度比较[例（%）]

3 讨论

由于大多数老年高血压病患者缺乏对疾病的正确认知，遵医行为较差，加上不良生活习惯的影响，导致老年高血压病的发病率高，治疗率低。且高血压病为临床慢性疾病，患者长期患病易出现焦虑和抑郁等不良情绪，会兴奋交感神经，促进儿茶酚胺类物质的释放，进一步升高血压，加重病情[3]。因此，在药物治疗的同时，提高患者的认知程度，缓解不良情绪，对控制患者的病情意义重大。

常规护理注重治疗措施与病情观察，缺乏对患者认知与心理的针对性护理干预，故难以取得满意的护理效果[4]。本研究中，观察组在常规护理的基础上给予全面护理干预，可通过健康教育、心理护理、用药指导和饮食运动指导等措施对患者进行全面护理，从而有效控制患者的血压，改善其生活质量，进而提高护理满意度[5]。本研究结果表明，观察组的护理满意度为97.73%，高于对照组的81.40%，差异有统计学意义，P＜0.05。这是因为全面护理干预对患者进行了健康教育和心理干预，可提高患者对疾病和治疗的认知程度，消除患者的负性情绪，保持乐观心态，积极配合治疗；用药干预可使患者充分了解降压药的药理作用，提高患者的治疗依从性，防止断药、减量或用药过量，从而有效控制患者的血压[6]；配合饮食和运动指导，可帮助患者培养良好的饮食和运动习惯，提高自我保护意识，避免饮食不当和运动不当引起的血压升高；且适当的运动可控制患者的体质量，增强患者的抵抗力，提高血管壁弹性，有效地辅助控制血压，改善患者生活质量[7]。本研究结果显示，干预后，观察组的情感职能、生理职能和社会职能评分均高于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05；观察组的情感职能、生理职能和社会职能评分均高于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。这说明全面护理干预可有效降低老年高血压病患者的血压，提高其生活质量。综上所述，给予高血压病老年患者全面护理干预，可有效降低患者的血压，提高其生活质量和护理满意度。