不同发热时相给予布洛芬治疗儿童急性上呼吸道感染并发热对病程的影响研究*

叶彩莲 黄祖琳 骆建文

（广东省佛山市南海区桂城医院 佛山 528200）

急性上呼吸道感染伴发热是儿童临床上较为多见的呼吸道感染性疾病之一，起病急，进展快，临床上若未早期对该病采取有效处理措施则可引起持续高热惊厥，甚至威胁患儿生命安全[1～2]。布洛芬是常用的退热药物之一，可显著降低患者体温，改善患者临床病情，临床效果较为理想。本研究探讨不同发热时相给予布洛芬治疗儿童急性上呼吸道感染并发热对病程的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1月～2018年1月我院收治的急性上呼吸道感染并发热儿童136例，按治疗方案不同分为两组。观察1组68例，男36例，女32 例；年龄 3～6 岁，平均（4.26±0.75）岁；病程 1～5 d，平均（2.45±0.66）d；平均腋温（39.4±0.3）℃。观察2组68例，男33例，女35例；年龄3～6岁，平均（4.31±0.77）岁；病程 1～6 d，平均（2.44±0.65）d；平均腋温（39.2±0.4）℃。入选标准：（1）均符合急性上呼吸道感染伴发热诊断的儿童[3]；（2）无心、肝、肾等脏器功能衰竭者；（3）无药物过敏者；（4）患儿家属均签署治疗同意书；（5）无高热惊厥、精神异常者。排除标准：（1）药物过敏者；（2）心、肝、肾功能衰竭者；（3）同时服用其他退热药物者；（4）家属未签署治疗同意书者。两组在年龄、性别等方面大体一致，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察1组在腋温≥39.0℃时给予布洛芬0.2 g口服退热，3次/d；观察2组在体温38.5℃≤腋温＜39.0℃时给予布洛芬0.2 g口服，3次/d。两组患者连续治疗7 d为1个疗程，直至体温降至正常持续48 h。

1.3 观察指标 记录两组临床疗效，并分析体温恢复正常48 h所需的天数。（1）显效：用药后6 h体温下降1℃，临床症状、体征消失；（2）有效：用药后6 h体温下降0.5～1℃，临床症状、体征明显减少；（3）无效：用药后6 h体温无变化或升高[4]。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料用率表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察1组临床总有效率为97.06%，稍高于观察2组的94.12%，结果比较无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组体温恢复正常48 h所需时间比较 观察1组体温恢复正常48 h所需时间低于观察2组，具有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组体温恢复正常48 h所需时间比较（±s）

表2 两组体温恢复正常48 h所需时间比较（±s）

组别 n 体温恢复正常48 h所需时间（d）观察1组观察2组68 68 t P 8.12±2.15 9.36±2.46 3.13＜0.05

3 讨论

急性上呼吸道感染是威胁儿童身心健康较为常见的感染性疾病之一，临床主要表现为鼻塞、咽痛不适等，常伴有一定程度的发热，起病较为凶险，常引起患儿及家属紧张、恐惧情绪。同时儿童在发热过程中由于脏器较为娇嫩，易出现高热惊厥，部分甚至肢体抽搐等，影响患儿的智力发育及身心健康[5]。相关研究[6]显示，布洛芬具有较高的退热效果。布洛芬是美国FDA唯一推荐使用的非甾体抗炎药[7]，安全性高、退热效果好。而对于急性上呼吸感染伴发热患者，在何种发热时相时给予布洛芬退热治疗，目前尚无统一的共识，相关研究报道也较少。

本研究观察不同发热时相给予布洛芬治疗儿童急性上呼吸道感染并发热的效果，观察1组临床总有效率为97.06%，稍高于观察2组的94.11%（P＞0.05）；观察1组体温恢复正常48 h所需时间低于观察2组（P＜0.05）。可见，体温超过39℃时给予布洛芬治疗急性上呼吸道感染伴发热患儿效果佳，可显著缩短患儿病程。这一结果与国内相关研究[8]的相一致。布洛芬是一种非甾体抗炎药物，属于前列腺素合成酶抑制剂类药物，可抑制下丘脑环氧化酶，从而减少前列腺素E2水平，从而使体温调定点下移而降低患者的体温。现代药理研究表明，布洛芬口服30 min后即可起效，2.5 h药效可达到峰值，同时该水平可维持4 h，8 h内无反弹现象，药效持续时间长，可减少给药次数。它可阻滞致热源所致的发热现象，改善中枢神经系统发热[8]，对正常体温则无影响。儿童急性上呼吸道感染并发热时，患儿体温会在短时间内呈持续上升趋势，临床在腋温≥39.0℃即可给予布洛芬治疗，利用该药药物特性，以达到最好的控制效果。本研究中可能存在的问题及改进方式：（1）本研究时间相对较短，短时间内的研究结果可能与长期结果存在误差，且研究样本选取例数较少，临床可进一步扩大实验周期及研究对象人数。（2）研究中虽排除各种不适合的样本，但所选取的样本是否合理仍有待商榷，临床可进一步增加排除标准，缩小样本之间误差。综上所述，体温超过39℃时给予布洛芬治疗儿童急性上呼吸道感染伴发热效果佳，可缩短病程。