美沙拉嗪联合薁磺酸钠治疗溃疡性直肠炎的疗效观察

徐汉辉 余得喜

（广东省饶平县人民医院 饶平 515700）

溃疡性直肠炎为肠道系统常见的炎症性疾病，属溃疡性结肠炎的一个临床亚型，病变可累及乙状结肠、结肠、直肠黏膜及黏膜下层，临床主要表现为呕吐、腹痛、血性腹泻、便血或黏液便等，极易引起患者内分泌系统失衡，严重者甚至出现肠穿孔，危及患者生命[1]。美沙拉嗪常被用于溃疡性直肠炎或结肠炎的治疗，是一种含有两个5-氨基水杨酸分子的新型药物，能够有效减少机体内自由基及肠道内炎性介质，达到修复受损肠黏膜的目的[2～3]。薁磺酸钠是一种愈创薁衍生物，可使有炎症黏膜迅速愈合，且无明显副作用[4]。本研究旨在探讨美沙拉嗪联合薁磺酸钠治疗溃疡性直肠炎的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2017年1～12月于我院接受治疗的82例溃疡性直肠炎患者，依据随机双盲法将其分为对照组（41例）与研究组（41例）。研究组男25例，女 16例；年龄 20～70岁，平均（41.25±6.44）岁；病程 1～12个月，平均（7.27±1.52）个月。对照组男 27例，女 14例；年龄 19～71岁，平均（41.68±6.73）岁；病程 1～13个月，平均（7.64±1.45）个月。两组患者基本资料比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入组标准 纳入标准：符合中华医学会炎症性肠病诊断标准，经病理组织检查确诊为活动性溃疡性直肠炎[5]；临床症状表现为反复或持续性腹痛及黏液性血便，大便培养2次及以上无明显致病菌；无心脏、肝脏、肺部、肾脏等器官严重疾病；患者均知情并签署同意书。排除标准：近1个月内接受糖皮质激素类药物或免疫抑制类药物治疗者；伴有血液系统疾病、免疫系统疾病、严重感染性疾病者；合并恶性肿瘤或严重精神系统疾病者；对研究用药过敏或存在可影响药物吸收疾病者；妊娠期或哺乳期妇女。

1.3 治疗方法 对照组给予口服美沙拉嗪缓释颗粒（国药准字H20143164），1.0 g/次，4次 /d。研究组在对照组基础上给予0.03%薁磺酸钠溶液（国药准字H20050558）100 ml灌肠，1次/每晚。两组患者均连续治疗4周，治疗期间忌服止泻药物、助消化药物或影响消化道动力药物。

1.4 观察指标 观察两组临床疗效、症状缓解时间、药物副反应及治疗前后的临床症状积分。完全缓解：治疗后患者临床症状表现及体征基本消失，经结肠镜或X线检查示炎症稳定，脓血便等症状积分为0分；有效：治疗后患者临床症状表现及体征明显改善，经结肠镜或X线检查示炎症基本稳定，症状积分为2～4分（每日排便次数＜3次为2分，有少量脓血便、且偶感里急后重为3分，每日排便次数3～6次、且脓血便及腹泻时有明显里急后重感为4分）；无效：治疗后患者临床症状表现及体征未明显改善，甚至病情逐渐加重，症状积分＞6分（每日排便次数＞7次，大便全部为脓血便，且伴有肛门持续坠胀、难忍）[6]。

1.5 数据处理 研究数据采用SPSS19.0软件进行分析，计量资料使用（±s）表示，组间比较进行t检验，计数资料使用[例（%）]表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状缓解时间及症状积分比较 经治疗后，研究组腹泻停止时间、黏液脓血便消失时间及症状积分均显著低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组症状缓解时间及症状积分比较（±s）

表1 两组症状缓解时间及症状积分比较（±s）

临床症状积分（分）治疗前 治疗后对照组研究组组别 n 腹泻停止时间（d）黏液脓血便消失时间（d）41 41 t P 14.85±4.52 9.65±3.25 5.981＜0.05 13.58±3.35 7.45±2.70 9.123＜0.05 14.63±4.35 14.58±4.84 0.049＞0.05 5.53±0.42 3.31±0.50 21.769＜0.05

2.2 两组临床疗效比较 经治疗后，研究组总有效率（92.68%）明显高于对照组（73.17%），P＜0.05。见表2。

表2 两组临床疗效比较[例（%）]

2.3 两组药物副反应发生情况比较 治疗期间，研究组副反应发生率与对照组比较无显著性差异，P＞0.05。见表3。

表3 两组药物副反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

溃疡性直肠炎为慢性非特异性炎症性疾病，近些年来，因人们生活节奏变快、饮食结构的变化，加之环境污染日益严重，肠道疾病发生率日趋增加，溃疡性直肠炎检出已高达15%～36%[7]。其发病机制及具体病因尚无明确定论，至今临床针对溃疡性直肠炎仍无特异性根治手段，病情极易反复发作、迁延，导致患者生理、心理等方面出现不同程度的应激反应，严重影响正常的生活和工作。探寻合理且具有显著疗效的治疗方案，对及早改善患者病情具有极其重要的临床意义。

临床传统治疗溃疡性直肠炎药物柳氮磺吡啶栓，由载体分子磺胺吡啶与活性成分5-氨基水杨酸组成，因该药有磺胺成分，治疗期间极易发生食欲不振、恶心呕吐、皮疹、发热、肝肾功能异常及短暂性男性不育症等不良反应，因此逐渐被美沙拉嗪替代，美沙拉嗪不含磺胺吡啶，患者应用后不会出现柳氮磺胺吡啶所引起的一系列不良反应，且其通过对机体内前列腺素E、白三烯、自由基等产生抑制作用而达到较好的抗炎目的[8]。临床给予口服美沙拉嗪缓释颗粒可使其靶向在回肠末端与结直肠位置进行释放，迅速发挥治疗效果，弥补美沙拉嗪栓剂起效缓慢的特点[9]。薁磺酸钠为愈创薁衍生物之一，能够直接作用于肠道炎症黏膜，促进其迅速愈合，且无明显副作用，通过保留灌肠方式给药，可使药液直达病灶，直接作用于溃疡部位，有效抑制炎症反应，疗效确切[10]。

本研究结果表明，治疗后，研究组临床治疗总有效率（92.68%）明显高于对照组（73.17%），腹泻停止时间、黏液脓血便消失时间及症状积分均低于对照组，组间比较差异显著，P＜0.05；两组药物副反应比较无明显差异，P＞0.05。说明美沙拉嗪与薁磺酸钠联合应用于溃疡性直肠炎患者治疗中，可显著提升临床治疗效果，改善患者临床症状，促进肠道黏膜组织修复，且副反应少，值得临床推广。