欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果和护理研究

余丽红

【摘要】 目的：研究优质护理在甲狀腺手术患者围手术期护理中的应用效果。方法：在笔者所在医院2016年1月-2017年12月收治的所有甲状腺手术患者中选出90例作为此次研究对象，根据患者入院诊治顺序将患者进行分组，将2016年1-12月诊治的患者作为（45例）对照组，接受常规护理；将2017年1-12月诊治的患者作为（45例）观察组，接受优质护理。于护理前后分别评估两组护理前后抑郁与焦虑情绪，并且术后观察两组术后并发症出现情况。结果：护理前，两组SDS评分与SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SDS评分与SAS评分均有改善，但两组对比，对照组SDS评分与SAS评分改善程度低于观察组，同时对照组并发症发生例数多于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在甲状腺手术患者围术期中应用优质护理，在调节患者情绪、改善预后方面上效果优越，值得应用与推广。

【关键词】 优质护理； 常规护理； 甲状腺手术； 围术期

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.25.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）25-00-02

甲状腺疾病是临床胸外科常见的疾病之一，一般情况下甲状腺疾病多以手术治疗为主。但甲状腺位于人体颈部，再加上颈部结构相对复杂，使甲状腺手术存在一定的风险，患者在术后容易出现甲状腺损伤、甲状腺功能减退等并发症，于患者来说无疑是二次伤害，使患者在手术治疗前心存顾虑，甚至放弃手术治疗或影响到手术的顺利开展[1-2]。针对这种情况，临床通常会在患者围术期给予患者一定的护理措施，一方面通过护理辅助手术的进行，另一方面也有助于稳定患者在围术期中的情绪，甚至能够减少并发症的出现[3]。鉴于此，笔者所在医院在收治的90例甲状腺手术患者围术期中，主要实施优质护理，将研究结果做以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在笔者所在医院收治所有甲状腺手术患者中选出90例（2016年1月-2017年12月）作为此次研究对象，根据患者入院诊治顺序将患者进行分组，将2016年1-12月诊治的患者作为（45例）对照组；将2017年1-12月诊治的患者作为（45例）观察组，此次研究患者经检查均确诊为甲状腺疾病，同时排除合并严重心脑血管疾病患者，在患者签署知情同意书与伦理委员会批准的情况下进行。对照组男24例、女21例；年龄45～71岁，平均（60.54±0.24）岁；其中，甲状腺功能亢进12例，甲状腺癌13例，甲状腺瘤10例，结节性甲状腺肿10例。对照组男23例、女22例；年龄46～71岁，平均（60.24±0.67）岁；其中，甲状腺功能亢进15例，甲状腺癌10例，甲状腺瘤11例，结节性甲状腺肿9例。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

在对照组中实施常规护理，即术前护理人员指导患者做足手术准备，术后指导患者用药等。

在观察组中则实施优质护理，优质护理主要在患者围术期开展，具体护理内容：（1）术前护理。患者入院后，护理人员需第一时间了解患者的基本资料（病情、个人信息等），协助患者进行常规体查，询问患者以往病史，同时与主治医师沟通，尽早制订出最佳治疗方案，并为患者安排时间与手术室，减少患者因等待手术治疗的过程中而出现的紧张情绪。同时，护理人员也要全面观察患者的情绪变化，若患者情绪激动，应尽量帮助患者平复心情，避免患者情绪过于激烈影响手术的顺利开展。在手术前一天的下午可根据患者的实际病情，通过看视频看图片等方式，为患者开展健康教育，主要讲述患者的手术方案与主治医生的临床经验，让患者对自身病情与医师专业水平均有个大致了解，同时解答患者的疑问，从而提升对医护人员的信任。或护理人员组织手术成功的病友鼓励待手术患者，增强患者面对术治疗的勇气，以良好心态等待手术。（2）术中护理。在手术过程中，需要由患者信任与熟悉的护理人员在场，以此消除手术室给患者带来的陌生感与恐惧感。在术中保护好患者隐私部位，同时合理调节室内温度与湿度，避免患者着凉。同时术中密切观察患者的生命体征，一旦发现患者出现异常情况应及时汇报医师，采取相应的措施进行处理。手术即将结束时配合医师进行止血、缝合伤口等操作。（3）术后护理。患者术后回到病房首先呈平卧位，待患者清醒后护理人员协助患者呈半卧位，同时限制患者的颈部活动，消毒患者的口腔。待患者意识逐渐恢复后，护理人员主动告诉患者手术成功，叮嘱患者注重休息，促进手术切口恢复。同时叮嘱患者术后的注意事项，收集相关手术成功的案例向患者讲解，让患者期待术后的恢复。针对甲状腺全切的患者，若患者术后负面情绪过重，护理人员应安慰患者全切后对患者自身并不会造成太大的影响，并告诉患者手术治疗的必要性。术后定时观察患者的实际生命体征，给予患者吸氧，一旦发现存在并发症征兆应立即告知医生，并对症处理。

1.3 观察指标与评估标准

分别在护理前后采用抑郁自评量表（SDS评分）与焦虑自评量表（SAS评分）评估两组护理前后抑郁与焦虑情绪。SDS评分低于50分说明无抑郁；50～59分说明轻度抑郁，60～69分说明重度抑郁，高于70分则说明重度抑郁。SAS评分以50分作为标准分分界值，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，高于70分为重度焦虑。最后观察两组术后并发症（创口渗血与感染、呼吸困难与手足抽搐）出现情况[4]。

1.4 统计学处理

本研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后抑郁情绪对比

护理前，两组SDS评分经统计，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SDS评分均有改善，但两组对比，对照组SDS评分改善程度低于观察组，两组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后焦虑情緒比较

护理前，两组SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SAS评分均有改善，但两组对比，对照组SAS评分改善程度低于观察组，两组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组术后并发症发生情况对比

术后，两组均有少数患者出现并发症，但两组对比，对照组并发症发生例数多于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

甲状腺是人体非常重要的内分泌器官，位于甲状软骨下方与气道两边，主要负责合成甲状腺激素与调节机体的代谢，由于甲状腺特殊的位置与作用，使甲状腺疾病近年来的发病率呈不断上升的趋势[5]。目前，手术治疗是甲状腺疾病最有效的治疗手段，虽然手术治愈率高，但手术会给患者带来一定的创伤，再加上人体颈部结构复杂，使甲状腺手术存在一定的风险性，让患者担忧自身病情与手术进展，使患者的治疗进程受到多种因素的影响，同时患者可能因为负面情绪而排斥手术治疗，从而加剧病情，影响预后，导致恶性循环[6]。因此，如何使甲状腺手术患者以良好的心态迎接手术治疗已成为临床医疗界的热门研究话题[7]。据研究发现，在甲状腺患者围术期给予患者优质护理可有效解决上述出现的问题，同时还能减少多种干扰患者手术进行的因素，对手术的顺利开展与良好预后均可产生有利的影响[8]。

优质护理是一种具有人性化、针对性等特点的护理模式，旨在于调节患者的身心状态，使患者的身心达到最佳状态，从而更好地面对手术治疗[9]。换言之，优质护理即护理人员在患者围术期中，围绕患者展开的护理工作[10]，例如此次研究中护理人员是从术前、术中与术后三个环节给予患者高品质的护理服务，在术前了解患者基本资料，一方面可以拉近医患之间的距离，另一方面可以让患者信任医护人员的医疗技术，同时通过术前健康教育可以让患者认识到手术治疗的利弊，从而配合医疗工作。在术中，护理人员时刻陪伴在患者身旁可让患者放松紧绷的心情，以平和的心态完成手术的过程，并且术中护理人员严密监测患者生命体征，可让患者的生命安全得到保障，避免意外事件的发生[11-12]。术后，护理人员协助患者摆正体位，有助于避免错误的体位延迟患者的恢复，再加上护理人员向患者讲解以往类似手术成功的案例，可以让患者憧憬术后恢复的场景。通过一系列的护理措，有助于消除患者过于浓重的负面情绪，舒适地度过整个围术期，降低术后并发症的发生概率。结合本研究结果，护理前，两组SDS评分与SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SDS评分与SAS评分均有改善，但两组对比，对照组SDS评分与SAS评分改善程度低于观察组，同时对照组并发症发生例数较观察组多，以上两组数据比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

总而言之，给予甲状腺围术期患者优质护理可以让患者享受到优质的护理服务，同时还有助于患者打消对手术治疗的顾虑，让患者舒适、安全度过围术期，值得临床大力推广。

参考文献

[1]翟超楠，张慧，李晨宇.优质护理在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用效果观察[J].河南医学研究，2017，26（1）：171-172.

[2]王桂兰.优质护理模式在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用效果观察[J].饮食保健，2017，4（28）：259.

[3]付玉玲.个性化优质护理在甲状腺手术患者围手术期的应用效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（19）：238-240.

[4]范兆岭，于媛媛.优质护理模式指导护理措施在甲状腺手术患者围手术期应用效果分析[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2017，2（41）：15-17.

[5]陈志勤，聂丽英.优质护理在甲状腺手术患者围手术期中的应用效果[J].医疗装备，2017，30（15）：181-182.

[6]张力力.甲状腺手术患者围手术期应用优质护理的效果分析[J].心理医生，2017，23（9）：229-230.

[7]陆永姝，周赛.全程优质护理在甲状腺疾病患者围手术期中的应用体会[J].国际护理学杂志，2017，36（6）：788-790.

[8]霍妍.全程优质护理在甲状腺切除术患者围手术期的应用[J].内蒙古医学杂志，2016，48（3）：373-374.

[9]兰海英.个性化优质护理在甲状腺手术患者围手术期中的应用[J].中外医学研究，2017，15（26）：101-102.

[10]李晓玲.针对性护理措施在甲状腺手术治疗中的临床效果观察[J].中外医学研究，2016，14（6）：90-92.

[11]热西旦·吐尔的，王丽萍.44例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者护理干预效果分析[J].中外医学研究，2016，14（19）：104-105.

[12]蒋丽安.甲状腺癌患者根治术的围手术期综合护理措施及临床效果[J].中外医学研究，2016，14（23）：89-91.

（收稿日期：2018-07-12）