思维导图在妊娠合并肝炎患者健康教育中的应用

吴 静

（淮安市第四人民医院，江苏 淮安 223001）

乙型肝炎病毒感染是当前世界性的主要公共卫生问题之一，我国是乙型病毒性肝炎高发区，而育龄期人群 HBV 感染率高达8．16%，而我国育龄妇女乙型病毒性肝炎表面抗原阳性率约为7%[1]。妊娠合并肝炎患者的肝功能较以往有所下降，肝脏的负担加重，如蛋白质、脂肪、糖类物质和胆固醇代谢障碍等均是加重肝功能异常的因素[2]。 我科自2017年起将思维导图这一方法运用到妊娠合并肝炎患者的健康教育中，效果显著，报告如下

1 对象和方法

1.1 对 象

选择2017年1月至2018年1月我科妊娠合并肝炎住院患者60例，采用随机信封法将患者分为对照组和观察组。其中对照组患者30例，观察组患者30例，全部患者神志清醒，愿意参与研究，且有一定的理解能力和沟通能力，无其他严重的妊娠并发症。

两组患者年龄、文化程度比较，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组由护士采用传统的口头宣教的方式对患者及家属进行健康教育，讲解疾病的相关知识，包括传播途径、临床表现、治疗用药、如何抗病毒，母婴阻断，如何应对分娩及清淡饮食、戒烟酒、适当运动等。口头疾病介绍由科室护理质控组检查落实，患者出院时终止；

1.2.2 观察组采用思维导图的方式进行健康宣教，包括思维导图的制作：科研小组成员，据患者特点→查阅文献→综合同行做法→共同设计成图；运用思维导图的培训 ：集中授课→护士培训→模拟训练，交替模拟患者和施教者→从患者的角度发现问题，寻求解决方法；思维导图的运用方法：将 “妊娠合并肝病患者健康宣教思维导图”（图1）固定在患者床头，方便护士以此为引导对患者进行针对性的宣教，质控组长在患者出院时进行检查落实情况。

1.3 评价方法

通过专家组讨论制定，设计了妊娠合并肝炎患者健康教育调查表。 在出院前，分别对两组患者进行健康知识的掌握度和对健康教育的满意度的测评。共发放调查表60份，由患者及家属现场答卷，及时收回60份，有效率和回收率均为 100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0统计学软件分析，使用t 和均数±标准差（±s）表示计量资料，若差异显示P＜0.05则表明有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者对健康教育的掌握度情况 表1

对照组中全部掌握8例，部分掌握15例，完全未掌握7例，分别占小组例数的27%、50%、23%。 观察组中全部掌握16例，部分掌握12例，完全未掌握2例，分别占小组例数的53%、40%、7%。观察组掌握度明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=9.02，P＜0.05）。

表1 两组健康教育方法的效果比较 例（%）

2.2 两组患者对两种健康教育方法的满意度情况 表2

对照组中，非常满意14例，满意20例，一般10例，不满意6例，对传统健康教育方法的满意度为70%。 而观察组中，非常满意18例，满意26例，一般4例，不满意2例，满意度为90%。观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=10.71，P＜0.05）。

表2 两组健康教育满意度的比较（n=30）

3 讨 论

目前，国内缺少针对妊娠合并肝炎患者这类特殊人群需求制定的合适的健康宣教形式，亦没有形成系统的全面的健康宣教内容，如何完善妊娠合并肝病患者健康宣教的方法仍需进一步探讨，而综合国内外的健康宣教的方案，我们选择思维导图这一工具[3]。通过把各级主题的关系用相互隶属与相关的层级图表现出来，利用记忆、阅读、思维的规律，把主题关键词与图像、颜色等建立记忆链接[4]。有利于病人对介绍内容的理解和记忆，从而提高疾病认知、正确的信念，最终的目标是采取积极有利于疾病的健康行为。

我科绘制的妊娠合并肝炎患者的健康教育的思维导图，以“妊娠合并肝炎患者的健康教育”为主干，以活动和休息、饮食指导、母婴传播途径、用药指导、心理护理、消毒隔离、妊娠方式、母婴阻断八个方面为分支，把枯燥复杂的文字转换成图文并茂的结构图，体现在一张纸上[5]。 与传统的健康教育方法相比，观察组对疾病的相关知识的掌握率提高，并增强战胜疾病的信心，积极采取有利于健康的行为方式。同时协调了护患关系，增加了患者对健康教育的满意度。使护患关系更加和谐。总而言之，临床实践证明：思维导图不仅能提高健康教育的效果，又能提高患者对健康教育的满意度，值得临床广泛推广使用。