CBL教学法在皮肤科临床实习护生带教中的运用
2018-12-12丁秀敏
丁秀敏
（武汉大学中南医院，湖北 武汉 430000）
护理实习生在学校接受了长时间的理论学习之后，需要经过较长时间的临床实践，才能够将理论知识转化实践操作技能，为将来的工作奠定坚实的基础。但因皮肤科是一门形态科学，且具有较强实践性的临床应用科学，涉及的病种非常多，并且具有较强直观性，对初学人员来说，感性认识至关重要。为此，在带教过程中，增强学生的学习兴趣，将抽象的问题具体化，将直观的问题深入化，对帮助护生更好的掌握相关知识和专业技术至关重要。为此，我在临床实习护生带教过程中，通过采取案例教学法（CBL）来进行教学，现对其实施效果总结如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
我院2017年皮肤科共入院30名临床实习护生，按照随机数字排列法将其分为对照组与实验组，各组各有实习护生15名，两组护生学历、年龄以及实习成绩均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方 法
1.2.1 对照组
根据传统带教方法进行操作和理论教学，具体教学方法参考皮肤科护理课程的大纲，每周按照大纲内容开展传统教学。
1.2.2 实验组
在实施传统带教的同时，组织护生开展CBL教学，主要通过准备案例、讨论案例以及总结案例三个步骤来实现。（1）案例准备：在对案例进行准备的过程中，主要由教师来选择，以难易适中且具有较高针对性案例为主，提前将其发送至护生。将护生按照6人一组的方式小组分配，以小组的形式进行相关文献资料查阅，并以小组合作的方式提出解决方案。（2）案例讨论：主要在课堂阶段来开展，每组在进行讨论之后，各组选取一名代表对小组的讨论结果进行陈述，并由其他小组根据陈述内容提出相关问题。（3）案例总结：由教师根据学生各小组的讨论结果进行总结，并对教学中重难点内容进行引出。在整个教学过程中，均以护生自主学习为主导，教师主要发挥引导者的作用。
1.3 观察指标
1.3.1 成绩考核
两组成绩进行考核比较，成绩考核主要分为实践成绩与笔试成绩两部分，其中实践成绩主要包括皮肤科护理操作评分，护理操作步骤实际情况；笔试成绩主要包括皮肤科护理的相关注意事项，护理执行操作环节等内容。两组所考核内容均相同，由护士长进行统一设计，并进行统一考核。所有分值均以100分为满分，得分越高即表示成绩越好。
1.3.2 满意度
由护生对学习方法的满意度进行调查，该量表由我科室自行设计，主要包括教学方式、方法、内容等。总分为100分，得分越高即表示满意度越高。
1.4 统计学方法
运用统计学软件SPSS17.0行数据的分析处理，以均数±标准差（±s）表示评估结果，以t值检验，若P＜0.05即表示差异有统计学意义。
2 结 果
两组护生实践成绩、笔试成绩以及满意度测评结果比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组护生考核与满意度测评结果比较（±s）
表1 两组护生考核与满意度测评结果比较（±s）
注：*表示与对照组比较，P＜0.05
组别 例数 实践成绩 笔试成绩 满意度对照组 15 89.44±4.54 84.65±5.14 81.63±8.04观察组 15 94.50±3.07*95.87±2.54*92.67±5.14*
3 讨 论
皮肤科是近年来逐渐兴起的一门独立学科，其发展速度非常快，急需大量的专业人才。而不少实习护生也从以往的只进入大外科、大内科的惯例模式中走出来，逐渐开始接触皮肤性病学。但皮肤科本身属于一门形态科学，其最主要的特点是具有较强的直观性，简单来说就是主要通过皮损程度来对疾病进行判断[1]。为此，皮疹所表现的特点、发病部位以及形态，不同疾病护理干预的具体操作，注意事项等等都是初学者的重难点。除此之外，该学科还具有较为明显的动态变化特性，各种皮肤病在不同发病阶段，都会表现出不同的特点，为此能够有效把握各种疾病的变化特点，才能够给予针对性的干预。为此，在带教过程中，仅是通过传统的教学方法，很难让直观的深入化，抽象的问题具体化。
CBL教学法又可称之为案例教学法或者案例研究法，主要是通过具体的案例将患者的体征、症状与现在临床表现联系起来，以此形成系统化、具体化的教学模式。CBL教学法在教学过程中，更为注重对学生理论和推理能力的联系，并以此实现对学生实践操作能力的全面提升[2]。而通过真实的案例，也能够让抽象的概念具体化，降低学习难度的同时，更好的实现对临床推理能力的提升。本研究在皮肤科带教中，积极引入CBL教学法，通过真实的病例组织学生进行分析讨论，并在讨论期间以小组的合作方式来实现，这样一来保证了每位护生实际情况的同时，也能够通过小组形成一个相互帮助、相互竞争的教学环境，可更好的提升护生的学习兴趣，引导护生把握皮肤科的重难点内容。
根据本研究结果来看，观察组在传统教学基础上，同时结合CBL教学法，42名护生的实践成绩、笔试成绩以及满意度测评结果均高于对照组（P＜0.05），该结果表明通过CBL教学法可达到更好的教学效果。
综上所述，在皮肤科临床护生带教中，通过CLB教学法可充分满足皮肤科带教要求，故可有效提升学生的考核成绩和满意度，值得推广。
