早发型妊娠期肝内胆汁淤积症围生结局特点的临床分析

黄 倩

（广西百色平果县人民医院，广西 百色 531499）

妊娠期肝内胆汁淤积症是当前临床领域多见的病症之一，其患者患病后经常会出现皮肤瘙痒和胆汁酸分泌升高的症状，这一症状不仅会对患者身体造成严重影响，还会对胎儿的健康产生影响，导致围生儿极易患病或者死亡。且这一病症对胎儿造成的影响是隐性的，若是患病时间越长，则会加剧胎儿死亡的危险。当前这一病症在我国发生的几率约为0.7%。妊娠后患者的肝内胆汁淤积状况会好转。随着医疗技术水平的不断提升，对妊娠期肝内胆汁淤积症进行早期诊治，能够有效的减少胎儿危险，但是早发型与晚发型妊娠期肝内胆汁淤积症患者对围生期不良结局的影响是不同的[1]。下文就早发型妊娠期肝内胆汁淤积症围生结局特点展开论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2018年2月的妊娠期肝内胆汁淤积症患者35例，采用随机分组的方式将其分为实验组与对照组，实验组共20例患者，对照组共15例患者，在实验组患者中，年龄24～35岁，所有患者的年龄均值为（28.6±2.1）岁，其中发病孕周12～28周，平均孕周为（18.9±3.1）周；在对照组患者中，年龄25～34岁，所有患者的年龄均值为（29.1±2.3）岁，其中发病孕周最短的为29周，孕周最长的为40周，平均孕周为（36.7±1.9）周。经比较，两组患者在一般资料上不存在显著差异性，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者分别进行样本的收集，首先，规定患者在样本采集前一天的晚上10点之后应禁止使用任何食物，在采集样本当天采用无抗凝剂的真空采血管采集患者5毫升的静脉血，需保证患者是空腹状态方可进行血液采集，采用医学设备对血液样本进行低速度的离心，时间以十分钟为宜，分离患者的血清，选取最上层的血清送至实验室进行检验,其次，采用循环酶法对患者血清中的总胆汁酸的含量进行检验，连续对患者谷丙转氨酶的浓度与谷草转氨酶的浓度进行检验，需要保证各个操作流程符合相关规定[2]。

1.3 观察指标

对两组患者的生化指标进行检测，主要包括谷草转氨酶、血清总胆汁酸和谷丙转氨酶的含量。

对两组患者的围生结局进行分析，主要是进行剖宫产的人数、重度ICP（妊娠期肝内胆汁淤积症）的状况、胎儿窘迫症状和羊水粪染的症状。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学处理软件对所收集的生化指标和围生结局进行分析处理，计量资料采用t值进行检验，计数资料采用卡方值进行检验，组间差异采用P进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生化指标如下表：

表1 两组患者生化指标比较

根据上表数据可知，实验组患者的生活指标显著高于对照组，组间数值存在显著差异性，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者围生结局如下表：

表2 两组患者围生结局情况比较

根据上表数据可知，对照组患者的围生结局显著优于实验组，组间数值存在显著差异性，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

由于早发型的妊娠期肝内胆汁淤积症患者表现并不明显，所以很难通过临床诊断发现，且由于引起患者皮肤瘙痒、黄疸和肝功能异常等病症的原因较多，可能由于患者肝脏病症、血液循环系统出现病症或者皮肤病等因素导致，这无疑导致患者在妊娠的28周之前不能检测出相应病症，给胎儿造成了严重的影响[3]。相关研究证实,,早发型妊娠期肝内胆汁淤积症是导致胎儿围产结局不良的最主要因素,其主要由于患者体内的胆红素水平升高,对胎儿大脑和神经产生影响,导致对胎儿造成伤害，且淤积的胆汁酸会通过细胞对胎儿的细胞膜造成破坏，直接导致胎儿脏器器官受损。患有早发型妊娠期肝内胆汁淤积症的患者大都出现瘙痒难忍的症状后才会及时就医进行治疗，这大都是在28周以后。在患者患有这一病症的早期对患者进行干预治疗，对于改善围生儿的结局具有显著的治疗效果[4]。早发型的妊娠期肝内胆汁淤积症患者大都出现了谷丙转氨酶和谷草转氨酶含量升高的症状，还会出现血清总胆汁酸的含量升高的症状，所以可以将这些作为判断早发型妊娠期肝内胆汁淤积症患者的最佳方法。在早发型ICP患者中，其会出现羊水粪染的症状，这主要是发生于一度与二度的羊水之中，由于病症影响，导致胎儿在患者的身体内缺少氧气支持，进而导致胎儿的肛门功能下降，胎便排放到患者体内的羊水内部，形成污染现象，极易导致胎儿出现败血症和肺炎等严重病症[5]。其患有这一病症的患者胎儿极易出现宫内窘迫的症状，胎儿在患者体内即出现缺氧和酸中毒的症状，极易导致胎儿窒息死亡的现象出现。所以对早发型妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行早期诊断和治疗时十分重要的，其不仅能够改善患者进行剖腹产的状况，减少患者出现重症肝内胆汁淤积症的状况出现，还能够改变羊水粪染和胎儿宫内窘迫的症状，能够减少围生期的不良结局，保证母婴的身体健康[6]。

研究表明，实验组患者的生活指标主要包括谷草转氨酶（178.23±55.47）U/L、血清总胆汁酸（31.44±7.34）μmol/L、谷丙转氨酶（156.41±32.89）U/L显著高于对照组，且对照组患者的围生结局显著优于实验组，组间数值存在显著差异性，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，若是能够患者患病后的预后情况与血清总胆汁酸、谷丙转氨酶和谷草转氨酶之间密切相关，可以将其作为临床诊断的重要目标，以便减少患者不良围生结局的出现。

综上所述，对早发型妊娠期肝内胆汁淤积症患者需要及时采用相应的措施进行治疗，减少患者自身存在的危险因素，减少不良围生结局的出现。