中医补肾安胎法治疗胎动不安（先兆流产）疗效观察

郭 艳

（江苏省太仓市中医医院妇产科，江苏 太仓 215400）

胎动不安即临床上常说的先兆流产，最新调查结果显示，在所有自然流产中，因胎动不安而导致的早期流产占比已接近80%，并仍随着我国二胎政策的全面实施和环境、饮食安全等多种因素的综合作用而逐年攀升[1]。因此，进一步探究治疗胎动不安的有效方案十分必要，本文就中医补肾安胎法同常规西医药物治疗二者对胎动不安病症临床疗效的差异进行进一步探究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次纳入研究的100名胎动不安女性均为2016年1月～2018年1月于我院妇产科接受治疗的孕妇。所有研究对象均严格依据第八版《妇产科学》中先兆流产诊断标准并集合《中医妇科学》中胎动不安诊断标准纳入研究[2]。排除患有妇科肿瘤患者；排除患有严重器质性病变和子宫附件异常患者。100名胎动不安孕妇按照动态随机划分法及对每位孕妇所实施治疗方案的不同上述人员均分为参照、实验两组。参照组50名女性年龄20～36岁，平均（27.32±3.14）岁，孕周5～10周；实验组50名女性年龄21～35岁，平均（27.24±3.11）岁，孕周5～11周。两组胎动不安女性的年龄、孕周、检查手段等资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组：给予50名胎动不安孕妇天津金耀氨基酸有限公司生产的黄体酮注射液（国药准字H12020533）进行治疗，1次/d，40mg/次，连续用药2周。同时，根据患者病情不同，酌情加地屈孕酮口服（首剂40mg，后10mg，q8h）[3]。

实验组：在参照组用药基础上采用中医补肾安胎法进行治疗，本次研取中药寿胎丸加味进行治疗，如有阴虚血热症状则寿胎丸+保阴煎，如兼有脾虚症状则寿胎丸+补中益气汤进行治疗。中药主要组方为菟丝子（20g）、阿胶（15g）、桑寄生（20g）以及续断（20g）等四味药物。令根据患者不同情况加减黄芪（20g）、党参（20g）、白术（10g）等味药物进行治疗气虚者，而对于有热者则加生地（10g）、黄芩（10g）等药物进行治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准

对两组胎动不安孕妇治疗前后HCG水平变化、临床有效率及先兆流产各症状消失时间等指标进行对比分析。其中，治疗5d后，胎动不安孕妇各临床症状完全消失，影像学检查表明患者胚胎发育正常则为治愈；治疗7d后，患者各临床症状大部分好转，孕妇无腰酸或小腹坠胀等症状，胚胎发育正常则为显效；治疗10d后孕妇各临床症状部分好转，但仍存在腰酸或小腹坠胀等症状则为有效；治疗后孕妇各临床症状未见好转，甚至更为严重则为无效[4-5]。

1.4 统计学方法

本次研究所的数据均由我院现有SPSS19.0统计学软件进行处理，采用t检验与卡方检验统计方法对比参照、实验两组胎动不安孕妇临床疗效的差异。

2 结 果

2.1 临床疗效差异

参照、实验两组胎动不安女性临床总有效率分别为76.0%、96.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 临床疗效差异 [n（%）]

2.2 HCG指标变化差异

用药前，两组胎动不安孕妇HCG水平差异极小，差异无统计学意义（P＞0.05）。而用药后，采用中医补肾安胎法治疗的实验组孕妇其HCG水平达（80.88±26.56）ug/L，远远高于参照组的（55.38±21.35）ug/L，二者差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 HCG水平变化差异（，ug/L）

表2 HCG水平变化差异（，ug/L）

注：与参照组比较发现，aP＜0.05 ，差异显著

分组 用药前 用药后参照组（n=50） 42.98±12.72 55.38±21.35a实验组（n=50） 43.01±12.73 80.88±26.56

2.3 见效时间差异

研究可得，无论在胎动不安孕妇阴道出血消失时间方面，还是在其腰酸、腹痛消失时间方面，中医补肾安胎法治疗的实验组均明显优于参照组，差异统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 孕妇临床症状消失时间差异（，d）

表3 孕妇临床症状消失时间差异（，d）

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3 讨 论

一直以来，对于先兆流产的治疗临床上多以黄体酮等西医药物为主，尽管具有一定的临床效果，但仍不尽如人意。中医将先兆流产归为“胎动不安”范畴，对这一病症的治疗主张以补肾健脾为主[6]。中医理论阐述，肾为主生殖的人体先天之本，脾则为主气血生化的后天之本，女性胎儿的形成主要是依靠其体内肾精和血气滋养，若孕妇出现脾虚亦或是肾气不足情况便会造成其体内胎失所养的出现，进而诱发胎动不安，甚至死胎等情况的发生[7]。中医补肾安胎法则针对上述机制，令患者加服寿胎丸进行治疗，并根据患者不同病情加减中药，如有阴虚血热症状则寿胎丸+保阴煎，如兼有脾虚症状则寿胎丸+补中益气汤进行治疗。其组方中所含桑寄生、续断等味药物具有显著的滋肾安胎功效；阿胶则是滋阴养血良药；菟丝子则是临床上补肾益精、肾旺荫胎良药。另外组方中加入黄芪、党参等药物则具有补气安胎之功效。加之黄体酮平衡孕妇体内激素水平及改善卵巢功能等功效，二者联合应用，临床效果十分明显[7]。

由上述研究结果可知，同单纯服用黄体酮的参照组相比，联合补肾安胎法治疗的实验组不仅临床总有效率高，达96.0%，而且见效快，孕妇各临床症状消失时间短，HCG激素水平改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中医补肾安胎法治疗胎动不安临床疗效佳，见效快，值得推广。