米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果观察分析

2018-12-12文英

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2018年32期

文英

（四川省乐山市犍为县清溪中心卫生院，四川乐山 614404）

米非司酮作为一种新型抗孕激素，在妇产科临床上有着广泛应用。米非司酮本身并没有孕激素、雌激素以及抗雌激素活性，但是其与子宫内膜孕酮受体的亲和力较强，可以使孕酮与糖皮质激素相结合。米非司酮在过去的临床中主要用于终止早期妊娠，但随着对米非司酮的相关研究不断开展，发现米非司酮对于其他的他妇科疾病也具有较好的治疗效果[1]。近几年临床上逐渐将米非司酮应用于子宫异常出血、子宫内膜异位症、卵巢癌以及紧急避孕等妇产科疾病当中，取得了显著的临床疗效，且不良反应的发生率低[2]。本文就对米非司酮应用于妇产科疾病治疗的临床效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1～10月我院收治的113例妇产科疾病患者作为研究对象，年龄23～51岁，平均年龄（34±5.3）岁；疾病类型：紧急避孕17例，子宫肌瘤23例，早中期终止妊娠15例，子宫内膜异位症12例，子宫异常出血39例，其他妇科疾病7例，如表1所示。

表1 本研究患者的妇产科疾病类型分布

1.2 治疗方法

对紧急避孕的患者：患者无保护性生活或者避孕失败后，在72h内口服25mg米非司酮，并随时对病人的月经状况进行留意，如停经时间超过一周以上，应首先排除妊娠。

对终止妊娠的患者：①早期终止：对于妊娠孕周在7周以内的孕妇，第一日清晨口服米非司酮50mg，间隔12h后再口服米非司酮25mg，每次用药时间为饭前2h，第二日服药方法同第一日，患者第三日上午空腹口服米索前列醇，剂量0.6mg，服药后2h方可进食；②中期终止：仍为口服米非司酮，2次/d，50mg/次，连续用药两天，若未出现异常反应，则第三日嘱患者口服米索前列醇，每次剂量0.2mg，每间隔4～6h用药1次，每日用药总量不能超过1.2mg。

对子宫肌瘤患者：根据患者的具体病情况，给予口服米非司酮，每次剂量为10.0～12.5mg，1次/d，持续用药3～6个月；患者在用药期间需要每月进行B超复查，根据患者子宫肌瘤缩小情况，医生及时对治疗方案作出调整。

对子宫内膜异位症：让患者服用米非司酮，每次剂量为10.0～12.5mg，1次/d，持续用药3～6个月。

对子宫异常出血：根据患者的出血情况，给予口服米非司酮，每次剂量为10.0～12.5mg，1次/d，持续用药3～6个月；在治疗期间患者应定期对身体内分泌变化情况进行检查，若服药期间有异常反应出现应及时向医师咨询。

对于其他妇科疾病：根据患者的化验报告，给予口服米非司酮，10.0～12.5mg/次，1次/d，连续用药3～6个月，若在服药期间身体理化性质发生改变应及时咨询医师。

1.3 统计学方法

对本次研究的数据均采用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，计量资料应用t检验的方式，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在对妇产科各个疾病的治疗中米非司酮均获得了十分理想的治疗效果，子宫内膜异位症的治疗有效率为91.7%（11/12），子宫异常出血的治疗有效率为89.7%（35/39），子宫肌瘤的治疗有效率为91.3%（21/23），早中期终止妊娠的治疗有效率为93.3%（14/15），紧急避孕的治疗有效率为88.2%（15/17），其他妇产科疾病的治疗有效率为85.7%（6/7），如表2所示。

表2 患者应用米非司酮后的治疗效果

3 讨论

米非司酮是一种属于合成类固醇的新型抗孕激素，在人体内对于该药物的吸收良好。通常来说，患者在口服的60min之后便能充分发挥疗效，在用药1d后，其血药浓度会减半，此过程无明显的蓄积作用。米非司酮在过去的临床中主要用于终止早期妊娠，但随着对米非司酮的相关研究不断开展，发现米非司酮对于其他的他妇科疾病也具有较好的治疗效果。对于终止妊娠的患者来说，米非司酮的实用率很高，该药物有着较高的安全系数，不会引起严重的不良反应，并且治疗指数较高[3]。米非司酮作为一种抗孕激素，主要通过抑制卵巢分泌雌激素，人为地形成闭经，使蜕膜受孕体或子宫内膜引起血管水肿、蜕膜细胞变性坏死，最终达到终止妊娠的效果。而在紧急避孕的应用上，米非司酮通过与孕酮受体进行结合，与孕激素形成拮抗，继而促使月经的发生，阻止受精卵着床，同使米非司酮能够使子宫的血流量降低、子宫内膜变薄，抑制相关腺体的功能，最终达到紧急避孕的效果；在治疗子宫异常出血时，米非司酮能够对未绝经女性体内的雌激素水平进行调节，使其维持在滤泡早期和滤泡中期较为稳定的阶段，对由于雌激素的不足而

导致的子宫异常出血起到较好的治疗效果。除此之外，米非司酮还能直接作用于子宫内膜，使子宫的组织结构得到改善，并使子宫内膜得到进一步变薄或退化，在使卵泡发育得到有效抑制同时，使未绝经期卵巢残余卵泡的萎缩及卵巢颗粒细胞的凋亡加速，最终使女性患者达到了一个绝经的效果。