系统性护理干预在脑血管病致肢体功能障碍患者中的应用

顾兆岩

（大连市普兰店区中医医院，辽宁大连 116200）

脑血管病是临床常见疾病，患者大多会出现肢体功能障碍等并发症，除需要接受对症治疗外，还需要接受长期护理及康复锻炼[1]。因脑血管疾病导致的肢体功能障碍容易使患者发生跌倒、摔伤等情况，而采取相应的护理干预措施可有效避免患者出现跌倒、摔伤等情况，进而提高患者的生活质量[2]。本研究对系统性护理干预在脑血管病所致肢体功能障碍患者中应用效果进行了观察，分析了系统护理干预脑血管病所致肢体功能障碍患者神经功能、日常生活能力及跌倒情况的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年4月-2016年8月收治的脑血管病所致肢体功能障碍患者82例，按照随机数字表法分为两组，分别为对照组与实验组，每组41例。实验组（41例）中男23例，女18例；年龄33～68岁，平均年龄（57.26±11.17）岁；病程1.2～5年，平均病程（2.47±1.22）年。对照组（41例）中男22例，女19例；年龄34～73岁，平均年龄（57.18±11.06）岁，病程1～6年，平均病程（2.52±1.24）年。两组患者一般资料比较差异具有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者均经头颅CT等检查，符合脑血管病诊断标准，且存在肢体功能障碍；②患者年龄32～79岁；③患者及家属均知情且自愿签署知情同意书。排除标准：①患者既往有精神障碍病史或家族精神病史；②患者有特殊用药史。本研究经医院伦理委员会批准同意。

1.2 护理方法 对照组患者采取常规护理，包含常规的健康教育及饮食指导、药物指导等。实验组患者给予系统性护理干预，具体内容如下：

1.2.1 神经功能恢复干预：评估患者语言功能障碍的情况，判断患者失语类型，制定康复训练计划和措施。了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导以帮助患者进行康复训练，以促进患者肢体功能的恢复。患者生命体征稳定后可在医护人员的帮助下进行肢体关节的被动训练，按照从大关节到小关节的顺序进行；医护人员协助患者进行恢复躯干功能的抬腿、床上坐起、翻身等床上训练。医护人员在协助患者进行肢体训练时，需结合患者的病情把握力度和幅度，切勿过度、过量运动。对患者做好生活护理，鼓励家属耐心喂食、定期翻身等。

1.2.2 防跌倒护理干预：评估跌倒风险，严格落实各种跌倒风险的预警，正确采集跌倒风险评估表数据，完善跌倒护理单内容，并告知患者家属，获得家属同意、签字，以得到患者家属的配合。要求家属在24小时内陪护患者，尤其是患者下床、如厕等时间段的陪护，避免出现跌倒。患者如有头晕、肢体无力时要及时告知医务人员，及时处理。定期进行集体健康宣教，不定期地向患者或家属反复讲解防范跌倒知识，并对患者进行方跌倒强化训练。

1.3 评价标准 ⑴利用神经功能缺损（NIHSS）评分标准评价两组患者护理干预前、后（干预后3个月）的神经功能，NIHSS评分越低代表神经功能恢复越好[3]。⑵记录两组患者护理干预3个月内跌倒的人数，并计算跌倒发生率。⑶采用调查问卷的方式调查两组患者的护理满意度：总分100分，1～60分为不满意、61～80分为满意、81～100为非常满意，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计分析 采用统计分析软件SPSS 19.0进行数据处理，计量资料用（±s）表示，行t检验和配对t检验，计数资料用%表示，行卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后NIHSS评分对比 在护理干预前，两组患者NIHSS评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，两组患者的NIHSS评分均明显低于干预前（P＜0.05），并且，实验组的NIHSS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组护理前后NIHSS评分评分对比（±s ，分）

表1 两组护理前后NIHSS评分评分对比（±s ，分）

与同组护理干预前比较：aP＜0.05

组别 n NIHSS评分护理前 护理后对照组 41 12.22±2.06 6.79±1.87a实验组 41 12.15±1.97 3.16±1.28a t 0.1573 10.2569 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者跌倒情况对比 护理干预过程中，实验组患者跌倒率为2.44%（1/41），明显低于对照组的14.63%（6/41），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理满意度对比 实验组患者护理总满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 两组患者护理满意度情况 [例(%)]

3 讨论

脑血管病发生后，大部分患者都会留下不同程度的肢体功能障碍，丧失部分或全部劳动和日常活动能力。出现肢体障碍的后期康复需要经过长期的康复锻炼，系统有效的护理措施和康复锻炼有助于改善患者的神经功能，减轻肢体功能障碍症状。故临床上多主张采用系统的护理干预，以有效避免患者因行动不便而出现跌倒情况[4]。

本研究给予实验组患者系统护理干预措施，结果显示，实验组患者跌倒率明显低于对照组（2.44% vs 14.63%），说明系统性护理干预对减少脑血管病所致肢体功能障碍患者跌倒具有积极作用。另有学者研究发现，实施系统性护理干预的脑梗死患者在神经功能恢复及自主活动能力恢复方面均显著优于常规护理组[5]。本研究亦证实，护理干预后两组患者的NIHSS评分较护理前均明显下降，并且实验组患者干预后的NIHSS评分明显低于对照组，系统性护理干预能有效改善脑血管病所致肢体障碍功能患者的神经功能。由于采用了系统护理干预，患者跌倒率明显降低，神经功能改善明显，实验组患者的护理满意度明显高于对照组患者（100.00% vs 82.93%）。

综上所述，系统性护理干预在脑血管病所致肢体功能障碍患者中的应用效果较好，能有效改善和恢复患者的神经功能，降低跌倒发生率，提高患者的护理满意度。