中日两国护理本科学生自主学习能力现状调查及影响因素分析**

段 莉，高云峰，张浦华，雷 慧△

（1.承德医学院，河北承德 067000；2.承德医学院附属医院；3.日本札幌市立大学护理学部）

目前，培养能够独立获取知识的护理人才已成为高等护理教育的主要任务；同时，护理学科的知识、技能、观念更新迅速，要求护士必须具备更强的自主学习能力来有效应对各种压力。国外学者自上世纪50年代即对自主学习的概念、理论等进行了研究，教育心理学界对Zimmerman构建的自主学习理论普遍认可，并以该理论为基础大力发展成人教育，极大地提高了学生有效获取新知识的意识和能力，培养了自我管理、学习合作及信息获取能力较强的可持续发展人才[1]。国内学者也在全面分析经济全球化、社会需求、学科发展趋势和新时期大学生特点的基础上，调整本科护生的培养目标，强调综合素质的培养。姜安丽等在2005年界定了护理专业大学生自主学习能力的概念和内涵，并应用自编量表调查了国内本科护生，发现他们的自主学习能力及意识并未得到针对性地培养，总体现况不容乐观[2-3]。为此，本研究对比分析了中日两国本科护生的自主学习能力，以期为针对性地改进教学工作，改变学生自主学习能力相对薄弱的现况提供理论基础。

1 对象与方法

1.1 研究对象 自中国河北某医学院、日本札幌市立大学分别整群抽取护理本科生399人（21.02±1.44岁）、165人（21.35±4.60岁）开展调查，问卷回收率及有效回收率均为100%。纳入标准：①国内，经普通高等学校招生全国统一考试（简称高考）被招录至医学院校就读的全日制护理本科生；日本，经大学入学中心考试（相当于国内高考）及大学综合测试后被招录至札幌市立大学就读的全日制护理本科生；②知情同意，自愿参与。

征求日方管理者同意，并签署伦理委员会评审协议；日方管理者在明确本调查的目的和意义后，采用统一指导语分年级发放问卷。中方，由研究者本人采用统一指导语分年级发放问卷。

1.2 研究工具

1.2.1 一般状况调查表：自行设计，内容包括年龄、性别、就读院校、年级。

1.2.2 自主学习能力测评量表：选择林毅等[4]于2004年编制的适用于护理本科生的自主学习能力量表为测评工具，包括自我管理能力、信息能力、学习合作能力3个维度，28个条目，采用Likert 5级评分制，分数越高，护生的自主学习能力越强。由3位精通日语及中文的专家将该量表译为日语版，再另请2位精通日语及中文的专家（未见过原中文量表）将确定后的日文译稿翻译成中文，对比翻译后的中文问卷与原中文问卷，需要达到70%以上一致，尽量使日文译稿接近原中文问卷。大样本调查后，分析该问卷及各维度的Cronbach’a系数分别为0.815、0.616、0.730、0.621。

1.3 统计分析 将数据录入SPSS 22.0统计软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析。影响因素分析采用多元线性回归分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两国护生的一般资料 中方399人中，男25人（6.3%），女374人（93.7%）；＜20岁56人（14.0%），≥20岁343人（86.0%）；大一103人（25.8%），大二96人（24.1%），大三102人（25.6%），大四98人（24.6%）。日方165人中，男7人（4.2%），女158人（95.8%）；＜20岁51人（30.9%），≥20岁114人（69.1%）；大一41人（24.8%），大二29人（17.6%），大三48人（29.1%），大四47人（28.5%）。

2.2 两国护生自主学习能力比较 中方护生自主学习能力总分、自我管理能力得分、信息能力得分均明显高于日方（P＜0.01）；两方学生学习合作能力得分比较，差异无统计意义（P＞0.05）。见表1：

表1 中日两国护生自主学习能力比较（±s ，分）

表1 中日两国护生自主学习能力比较（±s ，分）

项目 中方（n=399） 日方（n=165） t P自主学习能力总分 83.67±10.67 78.36±10.84 4.496 0.000自我管理能力 31.18±4.20 29.04±4.37 4.486 0.000信息能力 31.62±5.08 28.47±5.19 5.904 0.000学习合作能力 21.26±3.64 21.34±4.12 0.651 0.516

2.3 两国护生自主学习能力影响因素分析 中方护生，自主学习能力总分与性别、就读年级无关（P＞0.05）；与年龄有关，＜20岁的护生自主学习能力总分明显高于≥20岁的护生，差异具有统计学意义（P＜0.01）。日方护生，自主学习能力总分与年龄、性别、就读年级均无关（P＞0.05）。见表2：

表2 中日两国护生自主学习能力影响因素分析（±s ，分）

表2 中日两国护生自主学习能力影响因素分析（±s ，分）

项目 中方（n=399） 日方（n=165）人数 自主学习能力总分 t/F P 人数 自主学习能力总分 t/F P年龄 ＜20 56 89.43±10.17 11.135 0.001 51 78.31±10.28 0.002 0.969≥20 343 84.25±10.85 114 77.38±11.12性别 男 25 87.12±9.81 1.118 0.273 7 85.29±8.12 3.019 0.084女374 84.84±10.96 158 78.06±10.86大一 103 86.01±11.5941 79.70±8.12就读年级 大二 96 83.38±10.71 29 74.93±8.18大三 102 85.38±10.03 48 78.21±11.87大四 98 85.68±9.03 47 79.47±11.51 0.002 0.9691.355 0.259

2.4 两国护生自主学习能力影响因素的多元线性回归分析 以护生的一般资料为自变量，自主学习能力总分为因变量进行多元线性回归分析。结果显示最终进入中方护生自主学习能力总分回归方程的因素为年龄，可解释总变异的2.7%；日方护生自主学习能力总分回归方程未有因素进入。见表3：

表3 中方护生自主学习能力影响因素的多元线性回归分析结果

3 讨论

3.1 中方护生自主学习能力的总体水平高于日方 本研究发现，中方本科护生自主学习能力总分，自我管理能力和信息能力得分均显著高于日方。

区别于日本高校侧重从性格、成果、活动经验等方面综合评价选拔生源的方式，我国在“一考定终身”的升学模式背景下，学生经历“高考”承受了较大的升学压力，并深受传统应试教育的影响，因此具有较强的自我约束和学习能力。另外，我国医学专业课程繁多紧凑，并且高校班级容量大、人均教学资源不足，学生由依赖教师的学习方式向自我主导学习方式的转变成为必然，因此要求学生需具备较强的时间管理及学习监控力，这与调查发现的国内本科护生具有较强自我管理能力，且整体自我管理能力中学习监控能力最强的结果相一致[3，5]。但有学者提出[5]，国内护生在管理学习进度、明确学习目标时，常对客观判断学习效果的方法和标准存在困惑，高校教师应制定措施予以针对性的辅导，以加强学生自我管理意识的培养及能力的提高。

护生的信息能力主要体现在获取信息，拓宽信息渠道及分析处理方面。研究发现[6]，部分护生认为只有从事科研才需要主动获取信息，而从事临床护理工作与科研无关，因此削弱了他们对有效信息的检索、提取及应用能力。我国高校重视护生信息素质的培养，认为高信息素质的护理人才应首先具备获取和利用信息的意识和能力[7]。为此，我国高校通过积极普及护理教育与科研等课程，鼓励并资助大学生主持或参与科研工作，以促进护生信息能力的培养和提高。但也有研究提示[5]，我国护生获取信息的能力尚待加强，可能与信息检索课程开设较晚有关，授课教师可适时提供相关教学素材的来源及检索方法，潜移默化地培养护生的信息获取能力。而日方侧重以继续教育的形式培养临床在职人员的工作及科研能力，对本科护生则强调对实践能力的培养，忽略了如何提高他们参与科研的积极性，因此不利于信息能力的发展[8]。

3.2 年龄对中方护生自主学习能力的影响 本研究发现，中方低龄护生的自主学习能力显著高于高龄护生，同时影响中方护生自主学习能力的主要因素为年龄，回归方程所解释的变异量为2.7%，具体原因尚不明确，有待进一步调查分析。有研究显示[9]，护生对护理专业的承诺水平越高，自主学习能力就越强。因此，加大对护理专业的正向宣传，加强护生专业思想教育，为他们创造更多早期接触临床的机会，强化临床带教老师的榜样作用及教育责任意识等，上述多途径干预措施的实施可有效促进护生专业态度及行为向积极方向转变，进而提高他们的自主学习能力。另外，专业认同感水平高的护生，往往积极感知和评价护理专业，随之产生浓厚兴趣和自豪感，学习动机强，亦有利于自主学习能力的培养和提高[10]。由此，教师可在施教过程中，针对性地采取措施培养高龄护生的专业认同感，以及提高他们的专业承诺水平，引导他们树立正确的专业价值观，激发他们的学习热情和动力，进而促进他们不断提升自身素质和自主学习能力。

综上，国内护生自主学习能力显著高于日方，尤其是自我管理能力和信息能力，但学习合作能力尚待加强。另外，还需加强对高龄护生自主学习能力的培养和提高，以适应护理学科快速发展、知识更新速度加快的现状，培养更多具有自我获取知识、自我更新知识及终身学习能力的可持续发展的护理人才。