早期心理康复对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响

郭长琼，吴玉娥，黄晓婷，李雪芬

（东莞市厚街医院神经内科，广东东莞 523000）

脑卒中是临床上较为常见的一种疾病，多是由脑血管破裂或者脑血管阻塞引起，患有脑卒中的患者常会出现运动功能障碍和感觉障碍等。脑卒中对人体的危害较大，容易导致各种功能障碍的出现，偏瘫即为一种常见的类型，严重影响患者的生活质量，并会对患者的心理状态等产生一定的不良影响[1]。临床上对于脑卒中偏瘫患者主要采药物和康复治疗，但由于脑卒中偏瘫患者需要接受长期治疗，因此需要加强对患者的护理以促进患者康复。本研究探讨了早期心理康复对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响，现报告如下

1 资料与方法

1.1 一般资料 90例脑卒中偏瘫患者均为本院收治的住院患者，以随机原则分为对照组和观察组，每组45例，对照组患者实施常规护理，观察组实施常规护理联合早期心理康复。对照组中男性29例，女性16例；年龄52～77岁，平均年龄（63.4±4.8）岁；病程1～7个月，平均病程（3.2±1.2）个月。观察组中男性27例，女性18例；年龄53～79岁，平均年龄（65.2±4.3）岁；病程1～6个月，平均病程（3.1±1.3）个月。所有患者均符合脑卒中偏瘫的临床诊断标准，均为单侧肢体偏瘫。排除有严重认知障碍患者，伴有严重心肝肾功能不全患者，以及大面积脑梗死患者。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：为患者提供常规护理和康复指导，包括日常生活能力训练和行走训练等。

1.2.2 观察组：在对照组常规护理的基础上，给予患者早期心理康复。⑴护理人员需要和患者积极沟通交流，及时了解患者偏瘫的情况及动态变化，及时观察患者临床表现，并耐心听取患者的陈述，以能够对患者的心理及情绪变化有一定地了解。⑵结合不同患者的心理变化、文化程度、年龄等因素，对患者进行针对性地心理疏导，向患者介绍康复成功的案例，以有效激发患者参与康复训练的积极性。⑶通过与患者家属进行沟通交流，构建起家庭与医院一体化的心理康复体系，与患者家属共同对患者进行心理疏导，让患者感受到来自多方面的心理支持，从而使患者能增强康复的信心，以良好的身心状态参与到康复训练中。⑷护理人员还要帮助患者进行日常生活能力训练，提升患者的生活质量。护理人员根据患者的具体康复情况，指导他们进行更衣、行走、进餐、洗漱等训练，帮助患者逐渐恢复日常生活能力，从而促进患者康复信心的提升。⑸除了加强对患者的身体和心理护理外，护理人员还要加强对患者进行认知能力的训练。护理人员可以根据患者的兴趣、爱好，让患者听一些他们喜欢的歌曲，看一些他们喜欢看的电视剧或读一些自己感兴趣的报刊、杂志等，提升患者对周围事物的感知能力，以促进患者认知能力的尽快恢复。

1.3 评价指标 在护理干预前后，利用简式Fugl-Meyer运动功能量表评估患者肢体功能变化的情况，分值越高代表肢体功能越好[2]。在患者入院和出院时，使用中山医科大学方积乾等[3]结合中国情况制定的评价生活质量的量表评价患者的生活质量，包括环境、生理、心理及社会4个领域，得分高低和生活质量成正比。

1.4 统计分析 使用SPSS 20.0统计软件对数据进行统计学处理，计量资料用（±s）表示，行t检验和配对t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后Fugl-Meyer评分情况 两组患者护理前Fugl-Meyer评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经不同护理方法干预之后，两组护理后Fugl-Meyer评分均明显高于护理前（P＜0.05）；并且，观察组患者护理后的Fugl-Meyer评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组患者护理干预前后Fugl-Meyer评分（±s ，分）

表1 两组患者护理干预前后Fugl-Meyer评分（±s ，分）

组别 例 护理前 护理后 t P观察组 45 25.23±0.25 65.02±1.75 12.123 ＜0.05对照组 45 25.21±0.34 43.12±1.48 6.120 ＜0.05 t / 0.548 6.334 / /P / ＞0.05 ＜0.05 / /

2.2 两组患者护理干预前后生活质量评分情况分析护理前，两组患者生活质量各领域得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经不同护理方法干预之后，两组护理后生活质量各领域得分均明显高于护理前（P＜0.05）；并且，观察组患者护理后生活质量各领域得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 两组患者护理干预前后生活质量评分（±s ，分）

表2 两组患者护理干预前后生活质量评分（±s ，分）

与本组护理前对比：aP＜0.05；与对照组护理后比较：bP＜0.05。

项目 对照组 观察组护理前 护理后 护理前 护理后环境领域 15.24±3.10 20.17±4.32a 15.34±3.12 21.83±5.01ab生理领域 8.52±1.48 13.45±3.78a 8.66±1.87 15.03±4.16ab心理领域 9.54±2.17 15.93±4.59a 10.01±3.14 18.79±5.08ab社会领域 4.68±1.44 10.78±3.27a 5.10±1.56 12.42±3.65ab

3 讨论

脑卒中偏瘫患者的临床干预中，要注意对患者实施综合性的康复指导，而早期心理康复在脑卒中偏瘫患者的早期治疗护理过程中具有十分重要的作用。脑卒中所导致的偏瘫不但会对患者的身体健康产生影响，同时也影响患者的心理健康，引发患者出现一系列的心理障碍及不良情绪，表现出焦虑、恐惧、抑郁等，不利于患者的临床康复[4]。为此，在具体的康复指导过程中，还需要注意对患者给予早期心理康复。可以结合患者的病情，在偏瘫早期对患者实施心理方面的康复指导，帮助患者调整心态，增强他们康复的信心，进而让患者更好地配合医护人员的康复指导，并积极参与到肢体康复训练之中，从而提高训练的效率和效果，以便更好地恢复肢体的功能，同时能显著改善患者的生活质量[5-6]。亦有研究证实，心理护理干预对脑卒中偏瘫患者的康复大有裨益，能有效提高患者的综合康复效果[7-8]。

本研究中，在常规护理和康复指导的基础上，给予观察组患者早期心理康复措施，结果发现，经不同护理干预之后，两组患者的Fugl-Meyer评分、生活质量评分均明显高于护理前，并且观察组患者的Fugl-Meyer评分和生活质量评分均明显高于对照组。

综上所述，对脑卒中偏瘫患者在常规护理的同时联合实施早期心理康复效果显著，能明显改善患者的肢体功能，提高患者生活质量。