利培酮治疗轻度精神分裂症患者应用综合护理的效果分析

刘 艳

（中山市第三人民医院，广东中山 528451）

精神分裂症是一种病因不明的精神疾病，多发于青壮年，患者存在情感、行为、思维等多方面的障碍，以及明显的精神活动不协调[1]。尽管在对精神分裂症的治疗中，诸多抗精神类药物能够起到明显的作用，但在防止精神分裂症复发及改善患者社会功能方面的效果不佳[2]。有研究表明[3]，在对精神分裂症患者治疗的同时实施综合性护理，能显著提高患者的生活质量及改善患者的精神状况。为此，本研究探究了综合护理对采用利培酮治疗的精神分裂症患者依从性和HAMD评分的影响，以期为精神分裂症患者的治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年1月-12月在我院接受治疗的轻度精神分裂症患者84例作为研究对象，所有患者均给予利培酮治疗，患者随机分为两组。其中观察组42例，男20例，女22例，平均年龄（33.6±5.4）岁，病程（6.2±3.1）年；对照组42例，男21例，女21例，平均年龄（34.1±5.2）岁，病程（6.3±2.9）年。两组患者在性别分布、年龄、病程等一般资料上无明显差异（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准：⑴所有患者均符合我国精神障碍分类与诊断标准中对于精神分裂症的诊断标准；⑵患者初次入院治疗，且为轻度精神分裂症患者；⑶患者年龄在18～60岁之间。

1.2.2 排除标准：⑴患者存在心、肝、肾等重要脏器疾病；⑵对本研究药物过敏的患者；⑶存在酒精或药物依赖的患者。

1.3 治疗方法 两组患者均采用利培酮治疗体系，即初始给药量为1mg/d，逐渐将给药量提高至2～4mg/d，以5周为一个疗程，持续治疗2个疗程。

1.4 护理方法 对照组患者实施常规护理，保持患者生活环境的舒适性，并指导患者按时服药，观察组在对照组的基础上给予综合护理，具体如下。

1.4.1 档案管理：为患者建立单独的治疗档案，并针对每个患者的具体情况，制定有针对性的护理措施。

1.4.2 生活护理：精神分裂症患者大多数存在认知、情感等方面的障碍，有些患者在日常生活中无法自主进行个人生活的管理，因此护理人员需要帮助患者进行日常生活的护理，保持患者个人卫生的整洁。同时，护理人员应与患者建立良好的护患关系，并且护理人员在生活上主动给与患者足够的关心，鼓励患者参与感兴趣的学习或娱乐活动，时刻掌握患者病情的变化。

1.4.3 沟通培训：与患者家庭成员保持良好的沟通，发动家庭成员给与患者足够的关爱，并对家属进行培训，指导家属经常探望患者并在探望时多与患者互动。

1.5 观察指标 治疗前为护理干预前，治疗10周后为护理干预后。⑴观察两组患者治疗前后治疗依从性的差异，治疗依从性的评价[4]。完全依从：指在治疗过程中严格遵照医嘱，坚持规范治疗者；一般依从：治疗过程中基本遵照医嘱，偶尔不规范者；不能依从：治疗过程中时常不遵照医嘱，不能坚持或中断治疗者。总依从包括完全依从和一般依从，总依从率=（完全依从+一般依从）/患者总数。⑵采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）以及汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）评价患者的焦虑和抑郁情况。⑶采用QOL生活质量表比较两组患者的生活质量，量表中包括生理功能、心理功能、一般情况和精神健康，分值越高表明患者生活质量越好。

1.6 统计分析 采用SPSS 21.0统计软件分析，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用%表示，行χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性的对比 观察组总依从率为95.24%，明显高于对照组的73.81%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组患者治疗依从性比较

2.2 两组患者焦虑、抑郁评分的比较 干预前两组患者焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的焦虑、抑郁评分均明显降低，且观察组干预后的焦虑、抑郁评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表2：

表2 两组患者抑郁焦虑评分比较（分）

2.3 两组患者生活质量评分比较 干预前两组患者生活质量总评分和各项目评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者生活质量总评分和各项目评分均明显升高，且观察组干预后的生活质量总评分和各项目评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表3：

表3 两组患者生活质量评分比较（分）

3 讨论

本研究发现，干预后观察组患者的治疗依从性明显高于对照组，提示综合护理干预对于提高轻度精神分裂症患者治疗依从性有较好效果。临床研究表明，对于精神分裂症患者治疗依从性的影响，家庭因素占首位，家庭对于精神分裂症患者过度的情感介入往往是导致患者病情反复发作的主要原因[5]。在本研究综合护理的过程中，强调了家庭成员对于精神分裂症患者护理的重要性，充分调动家庭成员的积极性，告知家庭成员加强与患者的情感沟通，从而提高了患者治疗的依从性。本研究还发现，给予综合护理措施的观察组患者，焦虑、抑郁等负性情绪的改善情况和生活质量均显著优于对照组。综合护理措施在对患者进行护理干预的过程中，护理人员不仅需与患者家庭成员保持良好的沟通，发动家庭成员给与患者足够的关爱，并对家属进行培训，而且应指导家属经常探望患者并在探望时多与患者互动，因此加强了患者与护理人员、家庭成员之间的交流沟通，从而消除患者不必要的焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，进而帮助患者突破自身障碍，重新树立生活的信心，达到改善患者生活质量和负性情绪的目的[6-7]。

本研究显示，对精神分裂症患者采取综合护理措施，能明显提高患者治疗的依从性，改善患者的负性情绪和生活质量，值得推广应用。应该注意的是，精神分裂症是一种复发率和致残率均较高的疾病，在采用药物治疗方案对患者的病情进行控制后，如何促进患者精神层面的康复，以及改善患者的社会功能，防止疾病复发，是精神卫生工作方面的重点内容[8-9]。