导尿管相关尿路感染的危险因素与护理对策探讨

河南省南阳南石医院（473000）宋鹏延 王丽 黄露

留置导尿管是护士对患者病情观察、确保会阴部清洁、干燥的重要护理方法，具有较高实用价值[1]。本研究选取在我科留置导尿管的2568例患者，分析导尿管相关尿路感染的危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年8月～2017年11月在我科留置导尿管的2568例患者，经分析45例患者出现导尿管相关尿路感染。其中男18例，女27例，年龄5～76岁，平均（53.24±3.15）岁；住院时间5～46d，平均（14.32±2.60）d。

1.2 方法 ①导尿管留置与感染情况分析：以无菌密闭式引流装置、气囊导尿管导尿。导尿管留置前，先以引流袋与导尿管连接为无菌密闭引流系统，之后根据相应操作规程展开无菌操作。在留置导尿管后1～10d，隔2d采集中段尿镜检，展开细菌培养与鉴定，分析尿路感染情况。②危险因素分析：收集患者基本资料，包括姓名、年龄、性别、留置导尿管时间、住院时间等，展开分析。

1.3 统计学分析 用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）以t检验对比；计数资料以x2检验对比。P＜0.05为差异显著。

附表 危险因素分析

2 结果

2568例患者中，导尿管相关尿路感染者45例，非感染者2523例。经对比，发生导尿管相关尿路感染及未发生感染者在性别、行膀胱冲洗、应用抗菌药物、接受手术等方面组间差异不显著（P＞0.05），感染者年龄明显高于非感染者（P＜0.05），导尿管留置时间、住院时间均明显长于非感染者（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

3.1 导尿管相关尿路感染分析 本研究对导尿管相关尿路感染患者和非感染患者展开对比，发现高龄、导尿管留置时间长、住院时间长等是导尿管相关尿路感染的危险因素。高龄患者机体抵抗力差，更易发生感染；导尿管留置时间长，细菌定植及增生的几率越高；住院时间延长意味着机体恢复较慢，感染风险较高。

3.2 护理对策 ①留置尿管前：对导尿管留置的适应症严格把握，若无必要尽量不要留置。留置导尿管后展开健康宣教，说明配合要点、留置目的、置管期间的注意事项。结合患者尿道情况、性别及年龄等选取不同材质、不同大小的导尿管，尽可能减少给尿道造成的损伤[2]。②留置导尿管时：在留置过程中注意动作轻柔，避免造成尿道黏膜受损；铺好无菌巾，在操作中避免无菌物品被污染。③留置导尿管后：对导尿管妥善固定，防止弯曲或打折，集尿袋应比膀胱低，以预防逆行感染。确保尿液引流装置为密闭状态，在搬运或活动时注意对引流管夹闭以防止逆流。及时将尿袋中的尿液清空，注意避免尿袋出口和收集容器接触。采集小量的尿液标本时，注意对导尿管先消毒，之后以无菌注射器采集标本，并送检。采集大量的标本时，可自尿袋下方采集，注意不可将集尿袋接口和导尿管口打开。④主动监测：责任护士每日对患者病情主动监测，发现疑似感染者时展开相关检查。在留置尿管期间，询问患者有无尿路刺激、膀胱刺激症状（如尿痛、尿急、尿频），询问排尿时有无烧灼感或疼痛感。查看导尿管中尿液有无絮状物或浑浊。⑤重视导尿管留置期间的评估：在导尿管留置期间，对患者病情定期评估，在病情允许时尽可能缩短导尿管留置的时间。每周将导尿管更换1～2次。⑥高危患者重点护理：对合并本研究发现的危险因素的患者，加强导尿管相关尿路感染知识教育，说明预防措施，提高患者的重视程度。当患者发生感染后，给予心理护理、用药指导，加强病情观察，遵医嘱为患者提供相应治疗与专业性护理，促进患者早日康复。

综上所述，高龄、导尿管留置时间长、住院时间长等是导尿管相关尿路感染发生的危险因素，护理中应注意这些高危因素，采取针对性护理，以减少尿路感染发生风险。