拉萨不同级别医院护士针刺伤现状调查与预防

占 堆，索朗卓玛，达瓦琼达，平 措，次仁群培，央 宗

（西藏大学医学院，西藏 拉萨 850001）

针刺伤是全世界医务人员都会面临的职业危害之一。护士作为与患者接触最多的人，每天需完成大量注射、输液等工作，接触针具的机会较多，是发生针刺伤的高危人群[1-3]。目前，国内关于临床护士针刺伤的研究并不少见，但针对西藏地区护士发生针刺伤的研究鲜见。因此，了解拉萨地区临床护士针刺伤发生现状，探讨其影响因素，不仅可以减少针刺伤发生，还对保障护士职业安全具有重要价值和深远意义。

1 对象与方法

1.1 对象

随机抽取拉萨市4家医院所有在编在岗护士进行调查。

1.2 方法

采用整群抽样法。研究者对调查对象进行内容讲解，要求填写调查表并当场收回问卷。数据分析采用SPSS 20.0统计学软件。P＜0.05表示差异具有显著性。

2 结果

2.1 人口学特征

共调查118名护士，平均年龄（29.5±6.5）岁，最小20岁，最大53岁；以女性、藏族为主；文化程度多为大专；45.8%的护士工作年限少于5年；职称以护士为主（见表1）。每周夜班以两次为主，占38.1%；47.3%的护士认为过去一年白班和夜班工作量相当；40.2%的护士认为自己健康状况一般，51.8%的护士认为自己健康，认为自己非常健康的仅占8.0%。

2.2 针刺伤发生情况及原因

过去一年针刺伤发生率为46.6%，以两次（42.4%）为主，发生针刺伤的主要环节为处理医疗用品时（43.6%）和处理注射器、输液器时（32.7%）；针刺伤严重程度：出血占77.8%，刺破表皮未出血占22.2%，被污染针头刺伤的占40.0%，被未污染针头刺伤的占50.9%。发生针刺伤的原因主要为工作量大，其次是自我防护意识淡薄和操作时急躁、紧张。

表1 研究对象的人口学特征（n）

2.3 不同研究对象针刺伤发生情况比较（见表2）

不同文化程度、医院的护士针刺伤发生情况存在显著性差异（P＜0.05）。

表2 不同研究对象针刺伤发生情况比较（n）

2.4 护士对针刺伤的态度、行为和预防措施与针刺伤的关系（见表 3）

4种态度与针刺伤的发生无关，锐器治疗前告知患者不得随意移动、组织员工定期体检和对发生针刺伤者进行评估与针刺伤的发生有关。

3 讨论

本次研究发现，4家医院护士针刺伤发生率为46.6%，比北京市[4]三级综合医院病房护士针刺伤发生率（93.8%）低很多，也比赵静[5]对拉萨市三级综合医院研究得出的针刺伤发生率（94.2%）低很多，其主要原因可能是以上两家都是三级综合医院，护士工作量和工作压力比本次研究的4家非三甲医院高很多有关。本次研究中，发生针刺伤的环节多为处理医疗用品时，主要原因是工作量大，究其原因可能是护理人员不足，加之西藏地区各医院还没有设置护工岗位，因此护工的工作都由护士完成。40.2%的人认为自己健康状况一般，可见虽然本次研究的4家医院级别不高，但护士对于从事的工作仍感到较大压力。

本次研究对象以女性为主，这与国内大多数医院情况一致，虽然近几年高校开始招收男护士，但男性对于护理工作仍不能完全理解和适应。此次研究对象的文化程度以大专为主，且技术职称偏低，这与我国护理行业的实际情况一致。在我国，医院对护士的学历提升和职称晋升都不够重视，认为护理工作就是被动接受任务，无需过高的职称和学历，因此许多护士的学历仍停留在入职时的水平，高级职称者在各家医院都是凤毛麟角。本次研究还发现，文化程度与针刺伤发生率相关，主要原因可能是不同文化程度的护士对针刺伤的认识存在差异。另外，不同医院间针刺伤发生率存在差异的主要原因可能与医院等级不同、相关制度不同以及医院领导对针刺伤重视程度不同有关。

表3 护士对针刺伤的态度、行为和预防措施与针刺伤的关系（n）

本次研究发现，对针刺伤的态度与针刺伤发生存在关联性，无论是护士还是医院管理部门都应引起重视。4种行为中只有锐器治疗前告知患者不得随意移动与针刺伤的发生有关，由此可见，提前告知患者注意事项与减少针刺伤发生有直接关系。4种预防措施中组织员工定期体检和对发生针刺伤者进行评估与针刺伤的发生有关，证明若医院设置完整、系统的防护措施，可以有效降低护士针刺伤发生率，防止事态进一步扩大。

拉萨不同级别医院护士针刺伤发生率远低于国内或区内三甲医院水平，但护士和医院都应关注对针刺伤的态度、行为和预防措施与针刺伤发生率之间的关系，并引起重视。