血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床意义

陈鹏滨

[摘要] 目的 探讨血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床意义。 方法 选取该院2016年11月—2017年11月期间就诊的105例糖尿病患者为观察组，另选取该院同一时间进行健康体检的105名健康人为对照组。两组均运用血清C肽与糖化血红蛋白联合检验，观察并分析两组的检测水平。 结果 观察组空腹血糖和餐后2 h血糖优于对照组（P<0.05）；观察组血清肽和糖化血红蛋白水平含量指标的比较优于对照组（P<0.05）。 结论 血清C肽与糖化血红蛋白联合检验的结果可以反映胰岛素分泌功能和疾病严重程度的指标，所以，将两者联合应用具有一定的辅助诊断价值。

[关键词] 血清C肽；糖化血红蛋白；糖尿病；临床意义

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（a）-0050-02

糖尿病是临床上常见的一种慢性代谢紊乱型疾病，随着人们生活水平的提高，高热量、高脂肪的摄入，生活压力增大，饮食不规律，使糖尿病患者的人数呈现逐年递增的趋势[1]。该病主要的特点就是高血糖，且病情发展时并发症较多，若血糖水平控制不好，会出现严重的肾脏损害的疾病，更严重则会威胁患者的身心健康[2]。早发现、早治疗才能有效的控制糖尿病患者的血糖水平，减慢患者疾病进程，减少并发症的发生[3]。因此，对糖尿病患者实施联合检查，就可以尽早的对患者的疾病做出准确的诊断，才能进行针对性的治疗。临床上糖尿病诊断手段有很多，如血糖、血清C肽、口服葡萄糖耐量实验、糖化血红蛋白等。临床效果都很显著。但口服葡萄糖耐量或检测血糖患者的血糖水平会受到进食或机体应激状态影响，检测结果并不十分准确，很难反应患者的病情严重程度。糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白和血清中的糖发生结合的产物，是通过不可逆的糖化反应形成的，并且血糖的浓度不会影响糖化血红蛋白的合成，从而其含量不会发生变化。对于糖尿病的诊断以及疾病的分型也很重要的指标就是血清C肽，其检查结果能够有效的反应出胰岛素的分泌与合成功能，也是糖尿病检查的常用指标。该次研究选用的研究对象为该院2016年11月—2017年11月期间收治的糖尿病患者105例以及进行健康检查的健康人，两组患者均使用血清C肽与糖化血红蛋白联合检验，探讨其对于糖尿病诊断在临床中的重要意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院就诊的105例糖尿病患者为观察组，另选取该院同一时间进行健康体检的105名健康人为对照组。观察组和对照组两组患者均自愿参与研究，并簽署知情同意书。观察组：男性55例，女性50例，最小年龄20岁，最大年龄67岁，平均年龄（44.32±1.21）岁。对照组：男性46名，女性59名，最小年龄21岁，最大年龄68岁，平均年龄（45.22±1.11）岁。两组在一般资料的对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 检测方法

两组患者均采用血清C肽与糖化血红蛋白联合检验，观察并对比检验结果。具体检测方法如下：①所有患者均在检测前一晚空腹，清晨采取10 mL静脉血作为样本，并及时使用抗凝剂进行处理后送至实验室使用全自动检测仪实施检测。②以D10检测仪对两组患者的糖化血红蛋白进行检测，同时使用生化分析仪来检测患者的血清C和空腹血糖。③检查完上述项目后，患者进食，待2 h后，对患者再次进行静脉采血，检查其餐后2 h血糖值。

1.3 疗效判定标准

该次研究中，测量并记录两组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、血清C肽值和糖化血红蛋白值。

1.4 统计方法

应用SPSS 18.0统计学软件分析，用（x±s）记录计量资料，进行t检验，用[n（%）]记录计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖

观察组的空腹血糖和餐后2 h血糖指标均明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组血清C肽、糖化血红蛋白水平含量

通过对比，观察组的血清肽和糖化血红蛋白水平明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病其发病原因为患者体内的胰岛素分泌不足或胰岛功能缺陷，也有很多其他原因导致胰岛β细胞出现功能和分泌缺陷。糖尿病本身会使患者的机体发生慢性的病变，如周围神经病变、肾衰竭、心肌梗死、视网膜病变等，其严重威胁患者的生命健康。在临床中，常见的治疗手段为饮食控制、降糖药物治疗、胰岛素注射。然而，所有的治疗手段都是在明确诊断病情的基础上实施的。

该次研究中检测的两种血糖指标为空腹血糖值和餐后2 h血糖值。该检测法操作简单，易操作，虽然血糖水平能反应出患者的实际血糖水平，但不能反映出患者近段血糖的总体水平，具有一定的局限性。而且很容易受到进食等情况的影响，具有诊断时间长的缺点，若临床诊断单纯的依靠空腹血糖值诊断结果不够准确，降低了诊断的价值。与上述检测方式相比，血清C肽和糖化血红蛋白具有相对较较高的参考价值。

糖化血红蛋白是血液中的红细胞与糖类结合产物，且是不可逆的，可以反应出患者一段时间内的血糖水平，血糖越高，糖化血红蛋白的值越高，成正比关系。而且，糖化血红蛋白的检测结果不受血糖水平的影响，可以准确的反应血糖水平，是检测血糖水平的关键指标。糖化血红蛋白还具有较好的重复性，很少受到外界因素的影响而出现改变，因其是较小的个性变异体。现在在临床的诊断中已经广泛的应用。虽然，糖化血红蛋白具有很高的检测准确性，但糖尿病患者若伴有贫血或血清蛋白异常的情况，其检测结果就会收到影响，这时就需要联合血清C肽进行检查。

胰岛素β细胞形成的产物为血清C肽和胰岛素，血清C肽又称连接肽，无生物学活性[5]。当糖尿病患者在检查期间通过注射胰岛素来降低血糖，那么，患者的体内可能会形成胰岛素抗体，会期间影响患者体内的胰岛素水平，若进行胰岛素的水平检查，则检测的结果就会相当的不准确。因血清C肽具有很强的种属特异性，不会和胰岛素产生无交叉免疫反应，所以，就算糖尿病患者在此期间进行胰岛素注射，也不会影响血清C肽的整体水平，那么，通过对血清C肽的检测，就可以准确的反应患者胰岛素β的细胞的分泌功能。将血清C肽和糖化血红蛋白联合应用，就可以全面的反应糖尿病患者的整体病情，提供强有力的诊断依据。

该次研究结果显示，通过对两组患者实施血清C肽与糖化血红蛋白联合检验，观察组的空腹血糖（9.57±2.18）mmol/L和餐后2 h血糖（12.54±2.46）mmol/L指标均明显的高于对照组（4.21±0.68）mmol/L、（4.69±1.40）mmol/L（P<0.05）；观察组血清肽（11.96±2.34）ug/L和糖化血红蛋白（0.88±0.08）%水平含量指标的比较差异优于对照组（5.03±0.47）ug/L、（1.39±0.69）%（P<0.05）。说明，血清C肽与糖化血红蛋白联合检验诊断糖尿病效果显著，可以准确的评估和反应糖尿病患者的身体情况，更加详细的了解了患者的病情发展，为糖尿病患者的诊断和治疗提供了有利的依据，由上述可知，将血清C肽与糖化血红蛋白联合对糖尿病患者进行检验，其结果是具有很高的诊断的依据价值，可以减少误诊率和漏诊率，也可以尽早的对患者的胰岛素功能是否存在障碍和患者血糖的水平有很全面的了解，可以做出明确的判断，为患者的治疗以及病情的判断提供了重要的依据，从而实现早发现、早治疗的准则，为显著的改善患者的病情发展提供了宝贵的时间，值得应用。

[参考文献]

[1] 黄彩云，郑瑞春.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床意义[J].黑龙江医学，2014（6）：666-668.

[2] 于金华.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床意义[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：117-118.

[3] 李萍.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床意义[J].大家健康，2017，11（5中旬版）：45-46.

[4] 姜业辉.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床意义[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：123-124.

[5] 范琳，程绍云.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床意义[J].神州，2017（25）：226，228.

[6] 高峰.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床意义[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（46）：9027.

（收稿日期：2018-04-06）