彩超多普勒超声对糖尿病病人下肢动脉粥样硬化的诊断价值

解植凯

[摘要] 目的 探索彩超多普勒超声对糖尿病下肢动脉粥样硬化患者的诊断价值。 方法 在2017年3月—2018年3月期间选取对照组100名健康体检者、100例观察组疑似糖尿病下肢动脉粥样硬化患者，且均进行彩超多普勒超声检查。 结果 观察组左侧足背动脉内径（1.59±0.23）mm、左侧胫后动脉内径（2.62±0.62）mm、左侧胫前动脉内径（2.55±0.32）mm、左侧腘动脉内径（2.69±0.51）mm、左侧股动脉内径（2.53±0.62）mm、右侧足背动脉内径（1.48±0.35）mm、右侧胫后动脉内径（2.51±0.34）mm、右侧胫前动脉内径（2.84±0.34）mm、右侧腘动脉内径（2.46±0.78）mm、右侧股动脉内径（2.68±0.51）mm、粥样斑块的发生率（85.00%）、动脉内中膜增厚发生率（86.00%）高于对照组（P<0.05），同时彩超多普勒超声的特异度、敏感度、误诊率、漏诊率分别为85.71%、97.67%、14.29%、2.33%。 结论 对糖尿病下肢动脉粥样硬化患者实施彩超多普勒超声检查价值性较高。

[关键词] 彩超多普勒超声；糖尿病；下肢动脉粥样硬化；诊断；价值

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（a）-0004-03

Value of Color Doppler Ultrasound in Diagnosis of Atherosclerosis of Lower Limb Arteries in Diabetes Patients

XIE Zhi-kai

Department of Ultrasound， Juxian Peoples Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276500 China

[Abstract] Objective To explore the value of color Doppler ultrasound in diagnosis of atherosclerosis of lower limb arteries in diabetes patients. Methods 100 cases of healthy physical examiners and 100 cases of patients suspected with diabetes atherosclerosis of lower limb arteries from March 2017 to March 2018 were selected for color Doppler ultrasound examination. Results The internal diameter of the left foot artery（1.59±0.23）mm， the left posterior tibial artery internal diameter （2.62±0.62）mm， the left anterior tibial artery internal diameter （2.55±0.32）mm， the left popliteal artery inner diameter （2.69±0.51）mm， the left femoral artery inner diameter （2.53±0.62）mm， the right dorsal artery internal diameter （1.48±0.35）mm， the right posterior tibial artery internal diameter （2.51±2.62）mm， right The medial tibial artery （2.84±0.34）mm， the right popliteal artery diameter （2.46±0.78）mm， and the right femoral artery diameter （2.68±0.51）mm， incidence of atheromatous plaque （85.00%）， and the incidence of intimal thickening （86.00%） were higher than those in the control group（P<0.05）， at the same time， the specificity， sensitivity， misdiagnosis rate， and missed diagnosis rate were respectively 85.71%， 97.67%， 14.29%， 2.33%. Conclusion The implementation value of color Doppler ultrasound in diagnosis of atherosclerosis of lower limb arteries in diabetes patients is higher.

[Key words] Color Doppler ultrasound； Diabetes； Atherosclerosis of lower limb arteries； Diagnosis； Value

糖尿病屬于长期慢性代谢性疾病，一旦患病，便需长时间治疗，甚至属于终身性治疗，不仅如此，还有部分患者容易合并多种并发症，其中以下肢动脉粥样硬化最为常见，一旦合并，便可对生活质量造成严重影响，为了尽早控制疾病，还需加强临床诊断、治疗工作 [1]。随着影像技术的改变和完整，彩超多普勒超声开始广泛推广于临床，其能够为治疗方案拟定提供依据，合理判断疾病程度性，发挥操作简单、价格低廉、价值性高等优势[2]。而该文选取2017年3月—2018年3月该院收治的100例患者为研究对象，旨在探索对糖尿病下肢动脉粥样硬化患者实施超声诊断的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

選择100例疑似糖尿病下肢动脉粥样硬化患者（观察组）、100名健康体检者（对照组）为该次研究对象，入选标准：①受检者均无感染性疾病；②受检者均无抵触或严重负面情绪；③受检者均自愿加入该次试验；④受检者均无严重肝脏功能障碍。观察组平均年龄为（68.85±3.52）岁，平均病程（8.54±2.31）年，56例为男性，44例为女性，平均体重（58.48±3.62）kg。对照组平均年龄为（68.67±3.31）岁，平均病程（8.87±2.56）年，57例为男性，43例为女性，平均体重（58.96±3.51）kg。两组受检者各项资料差异无统计意义（P>0.05）。

1.2 方法

检查方法：该次使用的彩超多普勒超声仪选用HP 5500型号或ATL HDL3000型号，在检查前，还需将超声探头频率调整为7.5～10 MHZ之间，首先可协助患者采取平卧位，随后对足背动脉、胫后动脉、腘动脉、双侧股动脉进行全面检查，且利用二维超声影像，观察官腔内有无斑块以及管壁有无增厚现象，对于管腔，还需重点检查有无闭塞和狭窄现象，并测量管壁狭窄程度、管壁厚度、血管内径，随后运用CDFI，测量搏动指数、阻力指数、舒张期血流速度、收缩期峰值流速，观察血流状况[3]。

1.3 观察指标

对比两组左侧和右侧的股动脉内径、腘动脉内径、胫前动脉内径、胫后动脉内径、足背动脉内径。对比两组粥样斑块的发生率、动脉内中膜增厚发生率。分析彩超多普勒超声诊断特异性、敏感性、误诊率、漏诊率。

1.4 统计方法

使用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组左侧、右侧的足背动脉内径、胫后动脉内径、胫前动脉内径、腘动脉内径、股动脉内径均高于对照组（P<0.05）。如表1所示。

100例疑似糖尿病下肢动脉粥样硬化患者中，确诊的有86例，彩超多普勒超声的敏感度为97.67%，特异度为85.71%，漏诊率为2.33%，误诊率为14.29%。如表3所示。

糖尿病下肢动脉粥样硬化患者影像学表现：患者通过彩超多普勒超声检查，可发现无斑块管腔或正常管腔可显示为正常血流，且显色均匀，无充盈缺损现象。在斑块多发区，可发现血流束宽窄不等；狭窄处血流呈现为五彩镶嵌状；在狭窄远端流速可发现低阻力血流，且呈减慢趋势；管腔狭窄段收缩期可发现阻力指数增高，收缩期峰值流速加快。动脉闭塞患者，可发现管腔内无血流信号。

3 讨论

糖尿病患者在发生动脉病变时，可受三酰甘油浓度、胆固醇浓度、血中血糖、黏多糖代谢紊乱、脂类等因素影响，表现为血流速度变慢，血液黏稠度增高，进而导致斑块形成，促使脂类物质沉积于体内，引起动脉粥样硬化，导致管腔出现不同程度的狭窄[4-5]。同时当糖尿病病程越长，越可增加血管壁上糖化产物、氨基酸、蛋白质，导致管壁结构发生改变，引起血管狭窄。随着研究深入，可发现下肢动脉粥样硬化是糖尿病最常见的并发症，一旦发现、治疗不及时，便可影响日常生活[6]。

彩超多普勒超声早期的诊断，能够发挥重复性好、检查方便、灵敏度高、价格低廉、操作简单等优势，更利于在基层医院推广，且适用人群较广，无疼痛性，用于糖尿病下肢动脉粥样硬化疾病的判断和评估，能够通过分辨血流信号和影像表现，确定疾病当前病变情况 [7]。同时分析该次试验，可发现观察组左侧、右侧的足背动脉内径、胫后动脉内径、胫前动脉内径、腘动脉内径、股动脉内径均高于对照组（P<0.05），由此说明，彩超检查能够在一定程度上对动脉内径进行测量，且可为后期治疗提供科学依据，同时彩超还能够获取血流速度和频谱，准确测量斑块大小和管腔内径大小，评估各项参数，方可提高诊断正确率，了解肢体病变情况[8]。

综上所述，彩超多普勒超声检查具有价格低廉、诊断正确率高、广谱性广、适用性强、无创性等特点，用于糖尿病下肢动脉粥样硬化患者中效果明显。

[参考文献]

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[6] 王菊萍.2型糖尿病下肢血管病变彩超诊断的临床价值及因素分析[J].内蒙古中医药，2017，36（5）：114.

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[8] 王红，石岩，田向东，等.彩色多普勒超声与踝、趾臂指数在诊断2型糖尿病下肢中小型动脉病变中的价值[J].宁夏医学杂志，2013，35（12）：1186-1187.

（收稿日期：2018-04-07）