糖尿病患者运动护理疗法的疗效分析

黄佩菁

[摘要] 目的 探讨运动护理疗法对糖尿病患者的影响。 方法 2017年1月—2018年1月在该院就诊的糖尿病患者70例，采用随机数字表法将其分为干预组和对照组，对照组采用常规的饮食护理及心理护理疗法，干预组在饮食及心理护理的基础上增加运动疗法护理，分别在干预前后测量患者的空腹血糖及餐后血糖，比较两组的血糖情况。结果 干预前两组空腹血糖及餐后血糖比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后，干预组的血糖有明显降低，且与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 运动护理疗法可以促进糖尿病患者对血糖的监测，改善患者的血糖水平。

[关键词] 糖尿病；运动疗法；疗效分析

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（a）-0153-03

Analysis of Curative Effect of Motor Nursing Therapy in Diabetes Patients

HUANG Pei-jing

Fujian Second Peoples Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350003 China

[Abstract] Objective To study the effect of motor nursing therapy on the diabetes patients. Methods 70 cases of diabetes patients diagnosed in our hospital from January 2017 to January 2018 were selected and randomly divided into two groups， the control group used the routine dieting nursing and mental nursing therapy， while the intervention group used the motor therapy nursing on the basis of the control group， and the fasting blood glucose， postprandial blood glucose and blood glucose conditions before and after intervention were compared between the two groups. Results Before intervention， in the fasting blood glucose and postprandial blood glucose between the two groups the difference were no statistically significant（P>0.05）， after intervention， the blood glucose in the intervention group obviously decreased， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The motor nursing therapy can promote the blood glucose monitoring of diabetes patients and improve the blood glucose level of patients.

[Key words] Diabetes； Motor therapy； Analysis of curative effect

糖尿病已成为全球威胁人类健康的3大慢性非传染性疾病之一，其可分为I型糖尿病和2型糖尿病两种类型，其中2型糖尿病占总发病率的95%以上且在世界范围内广泛分布，在中国20～79岁的人群中糖尿病患者超过9 240万，约占全球糖尿病患者总数1/4。糖尿病是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病，是一组遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征，以血糖升高为其主要标志[1]。血糖持续升高容易引起各种并发症如视网膜病变、糖尿病足等，影响患者的生活质量。运动疗法是糖尿病综合治疗的基本方法之一，是当前运动医学领域中重要的研究方向。运动疗法指的是患者在日常生活中采用有规律、长期坚持的运动锻炼，以达到控制并治疗糖尿病的目的[2]。運动疗法可对胰岛素抵抗呈现良好的抑制作用，长期中等强度的运动能够改善患者胰岛素的敏感性，可以将血糖水平给予有效控制。运动疗法不仅对糖尿病患者的血糖有控制作用，其在伴有糖尿病并发症如周围神经病变、骨质疏松、视网膜病变及合并心血管病的患者中的均有应用[3]。运动疗法主要分为有氧运动及抗阻运动，其中有氧运动应用较为广泛，有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼，即在运动过程中，人体吸入的氧气与需求相等，达到生理上的平衡状态。该研究主要以2017年1月—2018年1月收治70例2型糖尿病患者为主要研究对象，分析有氧运动护理疗法治疗糖尿病患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院就诊的70例2型糖尿病患者，采用随机数字表法将纳入的患者随机分为干预组和对照组，每组各35例。

1.2 方法

纳入标准：符合2型糖尿病的诊断标准的患者；无影响运动疗法的严重并发症；自愿参与该研究并签署知情同意书。排除标准：平素有规律运动的患者；拒绝参与该研究者。

筛选符合以上纳入标准且不符合排除标准的患者，将其随机分为干预组和对照组，对照组采用饮食护理和心理指导；干预组在饮食护理和心理护理的基础上增加运动疗法，每天运动1 h，每周5次，持续4周。治疗前后均对两组患者的餐前、餐后2 h的血糖进行监测。进行运动护理疗法时首先要为患者普及糖尿病的相关知识，使患者充分了解糖尿病的危害，认识到自我监测血糖的重要性，并且学会处理低血糖的方法；教患者学会使用血糖仪进行血糖的测量；指导患者进行科学合理的有氧运动，并在运动前后进行血糖的测定并记录。

运动护理疗法注意事项：①要以饮食控制为基础，根据患者不同的病情和身体状况制定个体化运动计划，运动时严格遵照医嘱采取循序渐进的原则进行适当的有氧运动，比如散步、打太极等。运动前做10 min的热身练习，穿着宽松透气的衣物，并随身携带少许食物避免低血糖。②运动方法，准备阶段应全身做舒展运动8 min左右（冬季可灵活延长准备时间），比如做操、步行等。应进行一些中低强度的运动项目，使患者机体每个部位都得到活动。临近结束运动时应减缓运动行为，切不可快速停止。运动后出微汗、呼吸较平稳、食欲增强、体力休息片刻可自行恢复说明运动量适度，运动项目可根据自身爱好调整。③运动时间，要注意避开药物作用期，一般以饭后 1 h为宜，时间上从短到长慢慢增强。

治疗效果判定方法：治疗后，空腹血糖在 7.0 mmol/L以下或者下降幅度在 30% 以上的为显效；空腹血糖在8.5 mmol/L 以下或者下降幅度在 10%～29%的为有效；空腹血糖无任何明显变化或者下降幅度在 10% 以下为无效，比较两组治疗效果的差异。

1.3 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，治疗效果等计数资料用例表示，采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，符合正态分布的采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

该研究共纳入70例2型糖尿病患者，其中男31例，女39例，年龄40～71岁，平均年龄（53.5±4.5）岁；病程4～9年，平均 5.5 年。干预组男18例，女17例，年龄49～70岁，平均年龄（60.5±5.5）岁；治疗前血糖水平值（9.75±2.42）mmol/L；病程3～9年，平均6年。对照组男13 例，女22例，年龄42～71岁，平均年龄（57.5±4.5）岁；病程4～8 年，平均7年；治疗前血糖水平值（9.59±2.26）mmol/L。2 组患者在年龄、性别、治疗前血糖水平值等基础资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组血糖情况比较结果见表1。

干预组经过4周的运动疗法护理治疗后，干预组25例有明显治疗效果，5例有效，5例无效；对照组经过治疗后14例有明显效果，11例有效10例无效，两组治疗效果相比差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

近年来，糖尿病尤其是2型糖尿病在国内乃至世界范围的发病率在逐年升高，2型糖尿病的患者大多处于肥胖的状态，以中老年人居多，在糖尿病早期患者多无明显的症状，有的患者会有口渴或轻度乏力，糖尿病患者血糖控制不稳，在疾病后期会出现视网膜病变、糖尿病足及心脑血管疾病等等并发症，因此，糖尿病患者的血糖控制至关重要，除了常规的药物治疗外，糖尿病的运动疗法越来越受到人们的重视，糖尿病是一种慢性疾病，患者应坚持既有规律又适宜的运动锻炼，有利于病情缓解，可较好地控制血糖，同时还能提高患者生活质量，在糖尿病治疗过程中属重要环节[4]。运动治疗一直以来被认为是治疗2型糖尿病的基础，且运动疗法的安全性也得到了证实[5]。通过运动疗法，可以使患者血糖下降，从而减少降糖药物的应用，减轻患者的经济负担，缓解长期用药造成的肝损害。没有适当的运动配合，药物治疗很难取得满意的效果。个案管理方法在老年糖尿病患者护理中应用较常规普通护理模式临床效果明显[6]。每个糖尿病患者的体质是存在差异的，在运用运动疗法护理时要注意结合每个患者的具体情况为其制定适合的运动疗法[7]。运动的方法、时间、频率和强度等对糖尿病患者均有不同程度的影响[8]。

该研究结果显示经过4周的运动疗法治疗后糖尿病患者的血糖有明显降低，且干预组的治疗效果明显优于对照组。提示我们运动疗法护理可以改善糖尿病患者的血糖，其主要原理为运动疗法可以可增强外周组织细胞膜上胰岛素受体的数量提高胰岛素受体的敏感性，对于胰岛素依赖的2型糖尿病患者有良好的治疗效果，此外，结合运动疗法之后，患者服用药物量及频率降低，对于患者的肝肾功能有保护作用还可以降低糖尿病患者的经济负担。此外，运动疗法还可以改善糖尿病患者的脂代谢，延缓并发症出现的时间；改善患者的精神状态，提高患者治疗糖尿病的信心，增强其对血糖的控制能力。

运动疗法对糖尿病患者至关重要，保证运动疗法的科学性和安全性离不开专业的医护人员的指导，在指导糖尿病患者的运动时首先要做好医护人员专业知识的培训，保证为患者提供专业可靠的运动指导；还要加强对患者的健康教育，提高其对运动疗法的重视程度，使其更加积极主动的进行运动；此外，在进行运动疗法护理的同时还要加强患者的心理护理，帮助其认识到糖尿病是一个慢性长期的过程，当某一阶段的疗效未达到预期效果时，不要气馁，使患者始终保持积极平稳的心态，坚持运动锻炼。

[参考文献]

[1] 廖涌. 中国糖尿病的流行病学现状及展望[J]. 重庆医科大学学报， 2015（7）：1042-1045.

[2] 陈德明， 牛衍龙. 糖尿病运动治疗方案中运动项目选择的研究[J]. 哈尔滨体育学院学报， 2014， 32（2）：87-96.

[3] 章稳，郭琪.运动疗法在2型糖尿病并发症中的应用进展[J]. 中国康复医学杂志， 2014， 29（2）：195-198.

[4] 王宁玫. 糖尿病运动疗法的护理干预[J]. 淮海医药， 2006， 24（2）：150-151.

[5] 李勤， 唐修芳， 蔡英娜. 个体化运动处方对血糖控制不良糖尿病的疗效分析[J]. 上海醫药， 2012（14）：37-38.

[6] 李玲. 个案管理方法在老年糖尿病患者护理中的应用[J]. 当代护士（中旬刊）， 2018（5）.

[7] 金衍， 叶萍， 金京敏，等. 个体化运动处方结合心理护理对2型糖尿病患者血糖的影响[J].健康研究，2016，36（3）：258-259.

[8] 牛鹏， 王爱民. 运动疗法对2型糖尿病病人血糖影响的研究进展[J]. 护理研究， 2010，24（12）：1038-1039.

（收稿日期：2018-05-06）