急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒患者的护理措施

张喆

[摘要] 目的 分析优质护理干预在急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒患者护理中的临床疗效。 方法 选择该院2016年1月—2018年6月收治的74例急性心肌梗死合并糖尿病糖尿病酮症酸中毒患者，分为两组，对比分析临床护理效果。 结果 对照组空腹血糖（7.27±0.44）nmol/L，饭后2 h血糖（11.27±0.29）nmol/L，观察组空腹血糖（6.73±0.50）nmol/L，饭后2 h血糖（9.05±0.75）nmol/L，观察组血糖控制情况工著优于对照组（P<0.05）；观察组护理总有效率94.59%（35/37）显著高于对照组83.78%（31/37）（P<0.05）；观察组并发症发生率为8.10%（3/37）显著低于对照组21.62%（8/37）（P<0.05）。 结论 在急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒患者的临床护理中，可有效提高患者护理效果。

[关键词] 急性心肌梗死；糖尿病酮症酸中毒；优质护理干预；护理效果

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（a）-0147-02

Nursing Measures of Patients with Acute Myocardial Infarction Combined with Diabetic Ketoacidosis

ZHANG Zhe

Third Ward， Department of Cardiology， Qiqihar First Hospital， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161005 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical curative effect of excellent nursing intervention in patients with acute myocardial infarction combined with diabetic ketoacidosis. Methods 74 cases of patients with acute myocardial infarction combined with diabetic ketoacidosis admitted and treated in our hospital from January 2016 to June 2018 were selected and divided into two groups， and the clinical nursing effect was compared and analyzed. Results The fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose in the control group and in the observation group were respectively （7.27±0.44） nmol/L， （11.27±0.29）nmol/L vs （6.73±0.50）nmol/L， （9.05±0.75）nmol/L， and the blood glucose control was obviously better than that in the control group（P<0.05）； and the total nursing effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group[94.59%（35/37） vs 83.78%（31/37）（P<0.05）]， and the incidence rate of complications in the observation group was obviously lower than that in the control group[8.10%（3/37） vs 21.62%（8/37）（P<0.05）]. Conclusion The clinical nursing of patients with acute myocardial infarction combined with diabetic ketoacidosis can effectively improve the nursing effect of patients.

[Key words] Acute myocardial infarction； Diabetic ketoacidosis； Excellent nursing intervention； Nursing effect

糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者自身免疫机制受到破坏，长期高血糖状态导致心功能降低，急性心肌梗死（AMI）是DKA的常见合并症。在AMI合并DKA的治疗中，早期风险识别和合理的护理干预对于提高患者的治疗效果具有重要作用[1]。在AMI合并DKA的护理中作中，常规护理难以满足患者的护理需求，迫切需要优化护理工作，采取相应护理措施提高AMI合并DKA的護理水平[2]。该文为分析AMI合并DKA的临床护理措施，选择该院2016年1月—2018年6月收治的74例患者作为案例，对照不同护理模式下的护理效果及预后差异，证实优质护理干预在AMI合并DKA护理中的应用价值，提高临床护理质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的74例急性心肌梗死合并糖尿病糖尿病酮症酸中毒患者，有男性患者35例，女性39例，年龄50～83岁，平均年龄（70.19±6.04）岁。将74例患者根据护理方法不同分为两组，常规护理为对照组，优质护理干预为观察组，每组有患者37例，两组患者在一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，给予患者药物治疗，积极预防并发症。

观察组患者在常规护理基础上实施优质护理干预，护理工作围绕心理疏导、对症护理、并发症预防、营养支持开展。①心理疏导，AMI合并DKA病情危重，使得患者血压、心率波动，形成恶性循环。护理人员要在心理干预中建立在沟通和疏导的基础上，针对性进行交流、分析和劝说[3]。②对症护理，护理人员要根据患者的临床症状表现给予护理干预，根据患者的病情危重情况增加巡查和风险评估的频率，若患者出现有昏迷、心力衰竭等，立即采取急救措施[4]。③并发症预防，医护人员要严格遵循无菌操作要求，做好患者呼吸道、皮肤、尿道、管道、口腔的护理工作，合理使用抗生素以预防感染，适量开展肢体活动锻炼促进血液循环[5]。④营养支持，为保证患者治疗康复期间机体热量及营养的所需，护理人员要根据患者综合情况制定饮食指导方案，对于无法进食的患者，注重每日葡萄糖及胰岛素的静注剂量，防止患者出现低血糖[6]。

1.3 统计方法

采用统计学软件SPSS 17.0进行统计分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床护理效果评价的比较

对比分析74例患者临床护理效果评价情况，结果显示，对照组经护理后空腹血糖（7.27±0.44）nmol/L，饭后2 h血糖（11.27±0.29）nmol/L，观察组空腹血糖（6.73±0.50）nmol/L，饭后2 h血糖（9.05±0.75）nmol/L，观察组血糖控制情况工著优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理总有效率94.59%（35/37）显著高于对照组83.78%（31/37）

2.2 两组患者并发症情况的比较

观察比较两组患者经不同方式护理后的并发症情况差异，结果显示，对照组并发症发生率为21.62%（8/37），其中呼吸道感染2例，皮肤淤血3例，糖尿病足2例，心功能衰竭1例；观察组并发症发生率为8.10%（3/37），有呼吸道感染2例，糖尿病足1例。观察组8.10%的并发症发生率显著低于对照組21.62%（8/37），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒患者的临床护理中，严密进行病情监测，合理开展心理疏导、对症护理、并发症预防、营养支持等护理措施，明确了治疗各环节的护理内容，指导患者遵医嘱用药、合理饮食，增强护理依从性，可有效提高患者护理效果，减少并发症，保障患者身心康复。在护理中加强与患者间的交流，及时掌握患者的病情变化，进行准确评估，提高护理工作的针对性和有效性。同时，优质护理干预不在仅仅关注患者的生理康复，将心理护理也作为主要护理内容，给予患者精神激励，改善精神状态，增强对治疗护理的信心，更好配合医护人员开展治疗。因此，实施优质护理干预显著提升整体护理水平，为急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒患者的治疗康复提高良好的护理保障，改善疗效和预后显著，具有较高的应用价值。

综上所述，在急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒患者的临床护理中，通过一系列护理措施，可有效提高患者护理效果，改善血糖，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 宫红蕾.糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗死[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：176-177.

[2] 刘丽娜，林财威.糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗死[J].中国临床医生杂志，2017，45（1）：7-10.

[3] 王文娟，郭珍.80例急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒病人的护理措施[J].糖尿病新世界，2015（6）：5，7.

[4] 白梅.82例急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒病人的护理[J].护理研究，2013，27（21）：2259-2260.

[5] 赵兰芬，陈鸿.糖尿病酮症酸中毒合并无痛性心肌梗死的护理[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（18）：75-76.

[6] 林国钦，刘文捷，蔡金明.急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒高病死率临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2010， 18（5）：549-551.

（收稿日期：2018-07-03）