浅谈妊娠期糖尿病孕产妇在产程中的护理体会

胡松真　王琳

[摘要] 目的 浅谈妊娠期糖尿病孕产妇在产程中的护理措施。方法 該次研究时段为2017年3月—2018年3月，研究对象为研究时段内该院收治的妊娠期糖尿病孕产妇82例，采用随机信封法进行分组，将82例孕产妇分为对照组、实验组，每组样本均41例，常规护理应用于对照组中，优质护理应用于实验组中，分析两组血糖水平、早产率、阴道分娩率、围产儿并发症发生率。 结果 血糖水平、早产率、围产儿并发症发生率相较于对照组，实验组较低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，阴道分娩率实验组较高，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在妊娠期糖尿病孕产妇产程中，实施优质护理，既可降低血糖水平、早产率、围产儿并发症发生率，又可提高阴道分娩率，改善妊娠结局，临床应用价值较高。

[关键词] 妊娠期糖尿病；孕产妇；产程中；护理体会

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（a）-0120-02

妊娠期糖尿病属于妊娠最常见的并发症，其是出现在妊娠期糖耐量异常而引起的高血糖症状，如临床处理不及时，不仅会影响母体，还会影响胎儿健康[1]。妊娠期糖尿病的出现与年龄、肥胖、种族、糖尿病家族史等有关。目前，随着人们膳食、生活方式的不断变化，从而增加了妊娠期糖尿病发病率，其不仅会影响母婴安全，还会改变妊娠结局，故尽早诊治至关重要[2]。随着临床对妊娠期糖尿病的深入研究，发现给予妊娠期糖尿病孕产妇实施有效的产程护理，不仅可以提高母婴生命安全，还会改变妊娠结局。该次研究取该院2017年3月—2018年3月间收治的妊娠期糖尿病孕产妇82例开展研究，探究妊娠期糖尿病孕产妇在产程中的护理体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的82例妊娠期糖尿病孕产妇开展研究，分组依据应用随机信封法，将研究对象分为对照组、实验组，每组样本41例。对照组：年龄在22.55～39.42岁，平均年龄（30.15±10.08）岁，18例经产妇、23例初产妇，体重55.55～73.29 kg，平均体重（64.02±7.05）kg；实验组：年龄在22.55～39.42岁，平均年龄（30.15±10.08）岁，18例经产妇、23例初产妇，体重55.15～72.89 kg，平均体重（64.12±7.13）kg。分析两组基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。该院伦理委员会批准同意该次研究。

诊断标准：经口服葡萄糖糖耐量试验确诊。同时在妊娠24～28周后，进行血糖水平监测，空腹血糖、服糖1 h血糖、2 h血糖值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L，以上指标，任选一个血糖值达过以上标准者，即可确诊[3]。且该次参与研究的孕产妇均与该院签署知情同意书。将精神疾病者、重大躯体性疾病者排除。

1.2 方法

所有孕产妇入院后，完善相关检查，明确病情后，均给予相应治疗，基于此，对照组实施常规护理，即指导患者血糖控制方法，讲解相关注意事项，指导其自我护理措施。在常规护理基础上，实验组应用优质护理，护理措施如下。

①饮食干预：在妊娠期糖尿病治疗中，饮食控制是一项重要的治疗环节，故给予此类孕产妇相应的指导干预至关重要。在孕期应以孕妇实际情况为基础，根据其爱好，制定合理的膳食结构，保证其营养水平即可以满足孕期需求，又可以不会出现食物摄入过多而使血糖升高，遵循少食多餐的饮食原则，指导孕妇多食物维生素、微量元素类食物，为期提供科学、合理的饮食食谱[4]。

②心理护理：主动开展心理干预指导，进行一对一的心理疏导，向孕产妇讲解妊娠期糖尿病发病机制，消除孕产妇的不良心理，如紧张、焦虑、抑郁等心理，为其提供舒适、温馨的环境，指导其丈夫陪伴方法，使孕产妇感受到关受，促持乐观心态进行分娩[5]。

③产前护理：定时做好孕前检查，定期对血糖水平进行监测，以产妇的实际情况，为其制定饮食结构，指导孕期个人卫生管理，积极预防消化道、生殖系统、消化道、皮肤感染发生几率；遵医嘱应用胰岛素及降糖药，对用药反应进行密切监测，预防低血糖出现；指导孕妇胎动自测方法，使其掌握一定的自我护理知识；做好心理护理，向其讲解妊娠期糖尿病的特点及可能出现的不良反应，提高孕产妇安全意识[6]。

④产中护理：在临产时，妊娠期糖尿病孕妇会大量的消耗糖原，且宫缩前会减少妊娠期糖尿病孕妇的饮食，故在妊娠期糖尿病孕妇进入产程后，应先建立静通道，及时补液。对产妇的生命体征进行监测，同时观察血糖水平、胎心变化及产程进展情况，积极预防酮症酸中毒；每2～4 h对尿糖、血糖等指标进行监测，保持其血糖水平不低于5.6 mmol/L，避免新生儿低血糖出现；同时，对于疼痛感、紧张感较强的妊娠期糖尿病孕妇来讲，该类产妇易出现血糖升高现象，从而使胎儿出现宫内窘迫，故持续低流量吸氧，对胎心进行监测，及时发现及时给予处理。密切观察其宫缩、产程。待孕妇进行第二产程后，指导其用药及呼吸方法，做好各种急救措施，积极减少不良事件发生几率；待新生儿娩出后，及时帮其清洁呼吸道，实施保暖护理，预防体温过低增加新生儿耗氧量[7]。待第三产程后，对胎盘的完整程度进行检查，查看软产道是否裂伤，并给予及时处理。到第四产程时，对宫底宫度测量，观察出出血，及时了解是否出现产生出血；定期对产妇生命体征进行监测，查看产妇是否出现低血糖表现，如有，及时实施处理。同时做好新生儿护理管理，向产妇普及降血糖药物不会影响新生儿的成长，减少产妇心理压力，定时对母婴血糖水平进行监测。

1.3 分析指标

分析两组血糖水平、早产率、阴道分娩率、围产儿并发症发生率。血糖水平包括空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平比较

空腹血糖、餐后2 h血糖相较于对照组，实验组较低，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 早产率、阴道分娩率、围产儿并发症发生率比较

早产率、围产儿并发症发生率相较于对照组，实验组较低，且阴道分娩率实验组较高，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

妊娠期糖尿病是一种较特殊的糖尿病类型，其具有发病率高特点，且随着人们生活水平的不斷提高，使得妊娠期出现营养过剩，从而增加了妊娠期糖尿病发病率。临床研究表明，该病灶孕产妇通过实施科学、有效的护理措施，能提高母婴生命安全，同时还可改善妊娠结局[8]。

优质护理是一项新型的护理措施，其是通过优质服务，让患者了解自身病情，提高治疗依从性及治疗效果。将其应用于妊娠期糖尿病孕产妇产程中，通过针对性的护理，保障母婴安全。通过饮食管理，有效控制血糖水平，保持机体处于健康状态下；积极疏导孕产妇负面心理，向其讲解成功案例，提高妊娠信心理的同时提高护理配合度；给予产前护理，即做好孕期检查管理，遵医嘱就药，使血糖水平控制在可稳定状态下；在产程过程中，对产妇生命体征进行监测，并给予分娩指导，积极预防及控制分娩不良事件发生；及时对产妇实际情况进行观察，如有异常，配合医生处理；指导新生儿护理，同时监测好新生儿，有效降低新生儿并发症发生概率。

综上所述，优质护理应用于妊娠期糖尿病孕产妇产程中，护理效果显著，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 戴冬梅.优质护理干预预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症的临床价值探究[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：173-174，194.

[2] 王文希.优质护理在预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症中的应用研究[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：136-137，140.

[3] 买日木沙汗·阿不力孜，吐尼沙古丽·阿纳也图拉.优质护理干预措施在预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症中的效果探究[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2017，4（27）：160，162. [4] 蒋姣君，徐洲.孕期护理干预对妊娠糖尿病孕产妇妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：156-157.

[5] 刘杏茹.综合护理干预对妊娠期糖尿病孕产妇及围生儿结局影响的研究[J].临床合理用药杂志，2017，10（14）：148-149.

[6] 刘江荣，尹旭芳，徐建英.浅谈妊娠期糖尿病孕产妇在产程中的护理体会[J].中外女性健康研究，2016（22）：73-74.

[7] 孙俐红，古丽克孜·阿布都克力木.妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿影响的临床护理体会[J].糖尿病新世界，2016， 19（1）：152-154.

[8] 韩静艳.优质护理在预防妊娠期糖尿病产妇并发症中的应用[J].糖尿病新世界，2015（7）：167.

（收稿日期：2018-05-05）